5 1 1 1 1 1
Ожирение у беременных

Ожирение является важным фактором, снижающим чувствительность тканей к инсулину. Возникновение инсулинорезистентности происходит из-за повышения во время беременности определенных гормонов (кортизола, катехоламинов), избыточного потребления жира и гиподинамии.

Понижение чувствительности периферических тканей и печени к инсулину (инсулинорезистентность), в свою очередь, приводит к завышению секреции инсулина в клетках поджелудочной железы, результатом чего является компенсаторная гиперинсулинемия, которая выступает основной цепью, запускает целый ряд патологических процессов в почках, сердечно-сосудистой и эндокринной системах. Это способствует активации симпатоадреналовой системы, нарушает метаболизм липидов, систему гемостаза, повышает в крови уровень лептина и кортизола, снижает уровень плацентарных гормонов и лежит в основе патогенеза тяжелых осложнений - гипертензивных расстройств и сахарного диабета.

По принципу обратной связи вышеуказанные перемены содействуют углублению инсулинорезистентности. Данные процессы, в свою очередь, приводят к повреждению эндотелия, а следовательно, могут способствовать развитию плацентарной дисфункции, преэклампсии, другой патологии беременности. Результаты многих исследований свидетельствуют, что у беременных с алиментарно-конституциональной формой ожирения (АКО) обнаруживаются значительные нарушения метаболизма липидов, которые вносят существенный вклад в патогенез обострений течения беременности и родов. Сейчас ученые придерживаются мнения, что в основе патогенеза преэклампсии лежит дисфункция эндотелия - генерализованный эндотелиоз, что является результатом нарушения липидного обмена при ожирении.

Учитывая тот факт, что АКО у беременных является долговременным стрессовым фактором, который негативно влияет на клиническое течение основного заболевания и возникновение акушерских осложнений, было обращено пристальное внимание на особенности психоэмоционального состояния беременных с АКО. Установлено, что у беременных с АКО наблюдаются психовегетативные нарушения, которые проявляются высоким уровнем личностной и ситуативной тревожности, тенденцией к напряжению и к нерациональному расходу энергии. В течение беременности преобладает тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы, что свидетельствует о большем уровне напряжения его компенсаторных возможностей, который сопровождается ростом частоты акушерских и перинатальных осложнений.

medlibera.ru