5 1 1 1 1 1
Внематочная беременность - причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнения

Внематочной беременностью называют развитие плода вне полости матки. Зрелая яйцеклетка сливается со сперматозоидом в маточной трубе и следует в матку, где прикрепляется к стенке и развивается.

Это при нормальной беременности. Но бывает так, что оплодотворенная яйцеклетка не достигает матки и прикрепляется в фаллопиевой трубе, развиваясь там. 

Очень редко яйцеклетка может развиваться в брюшной полости или яичнике. Такие ситуации называются внематочной беременностью.
Эктопическая беременность является одной из разновидностей патологии, когда яйцеклетка развивается вне полости матки.
Внематочная беременность составляет около 3% от всех случаев беременности. В настоящее время наблюдается увеличение случаев неправильной беременности.

 

Причины

 

Причин данной патологии очень много:

• воспалительные заболевания мочевого пузыря, матки, придатков;

• патология развития маточных труб, при которой оплодотворенная яйцеклетка просто физически не может достигнуть матки;

• различные операции на маточных трубах в анамнезе;

• нарушения гормонального фона;

• аборты и другие причины выскабливания полости матки;

• внутриматочная спираль;

• прием гормональных препаратов для лечения бесплодия;

• разрастание ткани эндометрия за пределами матки (наружный эндометриоз);

• процесс возникновения спаек в органах малого таза;

• туберкулез фаллопиевых труб;

• различные опухоли матки и фаллопиевых труб.

Данные состояния могут привести к закупорке маточных труб или нарушению сокращения. Все это ведет к внематочной беременности. Если не выявить причину, которая привела к внематочной беременности и не устранить ее, то ситуация может повториться.


Различают несколько видов внематочной беременности в зависимости от того, где прикрепилось оплодотворенная яйцеклетка:

• трубная – беременность, когда яйцеклетка крепится в фаллопиевой трубе. Данный вид внематочной беременности встречается наиболее часто;

• яичниковая – беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка крепится к фолликуле яичника;

• брюшная – беременность развивается в брюшной полости;

• шеечная – оплодотворенная яйцеклетка крепится к шейке матки и развивается.


 

Шеечная, брюшная и яичниковая беременности встречаются очень редко.

 

Симптомы


Симптомы возрастают по мере развития плода в неположенном месте.

Самым первым признаком неправильной беременности является болевой синдром. На малых сроках он носит тянущий характер внизу живота, отдает в прямой кишке и пояснице. Если не обратиться к врачу, то боль становится намного сильнее, появляется рвота, головокружение, слабость.

симптомы внематочной беременностиПульс учащается, поднимается артериальное давление и может возникнуть обморочное состояние. Симптомы обостряются в тот момент, когда фаллопиева труба разрывается и начинается сильное внутреннее кровотечение. Это происходит на 8 неделе беременности. Именно в это время плод начинает расти и места в маточной трубе ему не хватает. Перед консультацией с врачом не следует принимать какие-либо обезболивающие препараты. Они могут снять болевой синдром, но состояние женщины начнет резко ухудшаться.

Могут появиться кровянистые выделения из влагалища. Их количество незначительно, поэтому может быть принято за наступление критических дней. Но чаще всего выделения появляются уже после значительной задержки. Выделение небольшого количества крови может возникать после полового контакта. Если нет сильной боли, то беременность можно принять за нормальную, а кровянистые выделения – за угрозу выкидыша.

 

Симптомы внематочной беременности очень похожи на нормальную беременность: задержка менструации, набухание и болезненность молочных желез, тошнота, появление молозива, матка становится мягкой, желтое тело развивается в яичнике. Организм принимает эту беременность и сохраняет ее. Поэтому диагностировать внематочную беременность достаточно сложно.


До 3-х недель развития эктопической беременности патологических признаков, как правило, не выявляется. При дальнейшем росте плодного яйца, в среднем на 5-6 неделе, появляется вышеописанная симптоматика.


Если присутствует симптом «острого живота», то нужна будет консультация хирурга и уролога. Если произошел разрыв маточной трубы, то нужна немедленная операция.

 

Диагностика

 

1. диагностика внематочной беременностиОсмотр врача-гинеколога. При пальпации врач может заметить, что живот напряжен и вздут. Любые прикосновения причиняют боль. В зависимости от расположения плодного яйца можно нащупать значительную опухоль. Если обратить внимание на матку, то ее размеры будут не соответствовать сроку беременности. В зеркалах шейка матки будет иметь синюшный оттенок как при нормальной беременности. Если существует шеечная беременность, то шейка матки будет значительно увеличена.

2. Анализ крови. Значительно повышается СОЭ и лейкоциты, а гемоглобин, количество гематокрита и эритроцитов уменьшается.

3. УЗИ с влагалищным датчиком. Помогает выявить наличие крови в брюшной полости, аномальное расположение плода.

4. Кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). При нормальной беременности уровень ХГЧ увеличивается вдвое с каждым днем. При развитии беременности вне матки уровень ХГЧ достаточно ниже и не соответствует сроку беременности.

5. Диагностическая лапароскопия. Позволяет поставить точный диагноз.

6. Пункция через задний свод влагалища. В прямокишечно-маточное углубление вводится тонкая игла. Если проба показывает темную кровь со сгустками, то это признак внутреннего кровотечения.

7. Консультация хирурга. Если поставить диагноз не возможно, то хирург поможет исключить другие острые патологии.



Если существуют все признаки внематочной беременности, то нужно сразу же вызывать «Скорую помощь». В это время нельзя принимать никаких лекарств, не делать клизм и грелок. При разрыве маточной трубы и внутреннем кровотечении необходима немедленная операция.

 

Лечение

 

Внематочную беременность можно лечить только хирургическим путем. На данный момент существует два вида лечения: лапароскопия и лапаротомия.

Лапароскопия. При данном виде оперативного вмешательства делают три небольших прокола на животе. В брюшную полость пускают углекислый газ. В брюшную полость вводится лапароскоп и другие инструменты. С помощью лапароскопа можно увидеть расположение плодного яйца на мониторе. В зависимости от размера плода и его расположения врач может сделать тубэктомию или туботомию. При туботомии происходит разрез фаллопиевой трубы и удаление растущего плода, а при тубэктомии удаляется маточная труба. Туботомию делают обычно женщинам, которые еще хотят иметь детей в будущем. Но только в тех случаях, когда труба не повреждена и не изменена.

лечение внематочной беременности

После лапароскопии не остается рубцов на коже, теряется меньше крови.


Лапаратомия. Данный вид оперативного вмешательства проводят крайне редко. Например, при сильном внутреннем кровотечении, которое угрожает жизни женщины. Лапаратомия производится посредством разреза брюшной стенки. Через него врач выводит матку и маточную трубу с плодным яйцом. После чего маточную трубу удаляют.


При брюшной или яичниковой беременности так же выполняется хирургическая операция. Исключение составляет только шеечная беременность.


При шеечной беременности операция проводится лапаротомическим способом с удалением матки. Если затянуть время, то произойдет профузное кровотечение и смерть.



Осложнения и последствия


• возникновение кровотечения при разрыве маточной трубы – это ведет к геморрагическому шоку и, иногда, к летальному исходу;

• образование спаек в органах малого таза;

• бесплодие;

• после операции может возникнуть кишечная непроходимость и различные инфекции;

• рецидивирующее заболевание в прооперированной трубе.

 

Профилактика

 

1. Своевременное обнаружение и лечение различных заболеваний половых органов. Перед зачатием нужно пройти комплексное обследование на наличие микоплазм, уреаплазм и хламидий. Если таковые были обнаружены, то нужно от них избавиться. Такое же обследование должен пройти и мужчина.


2. Если женщина забеременела, а ребенок нежеланный, то аборт нужно делать в кратчайшие сроки. Лучше всего до 8 недели беременности. Аборт должен проводить только квалифицированный врач. После аборта нужно принимать оральные контрацептивы для защиты от нежелательной беременности и восстановления гормонального фона. Нежелательно ставить спираль после аборта. Она может спровоцировать внематочную беременность.

 

Категория: беременность

medlibera.ru

 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить