5 1 1 1 1 1
Как проходят роды

Естественным завершением нормально протекавшей беременности на 38-42 неделе являются роды. Они представляют собой физиологический процесс, при котором происходит изгнание плода из матки через родовые пути, а также отхождение околоплодных вод и рождение последа.

Роды на 38-42 неделе беременности называются своевременными, раньше этого срока – преждевременными, а после него – запоздалыми. Прерывание беременности до 20 недели считается абортом, который может быть искусственным (медицинским) или самопроизвольным (выкидыш).

Как же проходят роды? Этот процесс включает в себя три периода: раскрытие шейки матки, изгнание плода и рождение последа.

О начавшихся родах сигнализируют два признака:

  • Как проходят родыРодовые схватки – ритмичные сокращения мышц матки. В отличие от схваток Брекстона-Хикса, появляющихся с 20 недели беременности и "предвестниковых", которые отмечаются за 2-3 недели до родов, родовые схватки характеризуются регулярностью, более интенсивными болевыми ощущениями.

  • Отхождение околоплодных вод. Во время беременности накапливается порядка 2-х литров околоплодных вод. При нарушении целостности плодного пузыря происходит их излитие: сразу и в большом количестве, если разрыв находится на уровне выхода из матки, либо подтекание малыми порциями при локализации разрыва в верхне-боковых отделах. Роды возможны в ближайшие 30 минут-2 часа.

 

Первый период родов: раскрытие шейки матки

 

От появления регулярных схваток до полного раскрытия шейки матки. При этом выделяют фазу медленного (до 4 см) и быстрого раскрытия (до 10 см). Схватки вначале короткие (до 20-30 с), интервалы между ними увеличены (до 30 минут), что дает возможность роженице отдохнуть и приготовиться к предстоящим родам. Постепенно соотношение меняется: схватки становятся более продолжительными (до 45 с), а время отдыха укорачивается с 20-30 минут до 15-10-5 минут, а на последнем этапе 2-3 минуты. Это приводит к возрастанию внутриматочного давления, полному открытию зева и излитию околоплодных вод.

Как проходят роды 

В момент родов проводят инфузионную терапию 5% раствором глюкозы, раствором Рингера и др. Мониторируют степень открытия шейки матки, состояние плода и роженицы. По показаниям выполняют амниотомию – вскрытие плодного пузыря.

В первом периоде родов, в фазе медленного и большей части быстрого раскрытия шейки матки,  роженица чувствует себя лучше и легче переносит болезненные схватки, когда ходит, стоит или сидит. Положение лежа переносится хуже. Кроме того, в положении лежа на спине матка сдавливает нижнюю полую вену и провоцирует гипотензию. Однако, в горизонтальном положении легче проводить влагалищное исследование и контролировать состояние плода.

Продолжительность первого периода родов, как правило от 1-3 до 9-12 часов. У повторнородящих он протекает быстрее.


Второй период родов: изгнание плода

 

второй период родовНачинается от момента прорезывания головки плода у первородящих и полного открытия маточного зева – у повторнородящих. Роженицу перевозят в родильный зал и подготавливают инструменты, аппаратуру, стерильный материал для новорожденного. Женщина находится в гинекологическом положении, слегка повернувшись на левый бок для уменьшения сдавления нижней полой вены. Она также может находиться в положении сидя, коленно-грудном положении или даже вертикально. Промежность обрабатывают раствором йодопирона или другого, как правило, йод-содержащего антисептика при отсутствии на него аллергии. С согласия роженицы применяют тот или иной метод обезболивания или же обходятся без анестезии.

С ростом давления предлежащей части плода на шейку матки к схваткам присоединяются потуги – рефлекторные сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы. Несмотря на рефлекторную природу, потуги могут быть управляемыми роженицей. С началом потуг отмечается уменьшение болезненности схваток. Ощущение при потугах схоже с актом дефекации: как-будто происходит опорожнение кишечника. В этот момент возникает непреодолимое желание тужиться. Потуги облегчают и способствуют скорейшему появлению на свет ребенка. Считается, что анестезия в этот период может значительно ослаблять потуги и, тем самым, ослаблять родовую деятельность.

Правильное дыхание при родахНеобходимо внимательно слушать указания врача или акушерки, сдерживая или усиливая потуги. Дыхание должно быть плавным, вдох выполняется через нос. Если вас просят сдерживать схватки, постарайтесь максимально расслабиться, перейдите на поверхностное ("собачье") дыхание с короткими вдохами и выдохами. При наступлении новой схватки сделайте глубокий вдох через нос, увеличивая при этом объем живота ("брюшное дыхание") и задержите дыхание. Согните ноги в коленях и обхватите их руками, согните голову, уперев подбородок в грудную клетку. Когда почувствуете максимальный позыв во время схватки – тужтесь, прикладывая максимум усилий и, как-бы выталкивая из себя малыша. При необходимости сделать новый вдох, выдыхайте плавно. В период между потугами старайтесь максимально расслабляться и восстанавливать дыхание.

второй период родовСокращение мышц матки, брюшного пресса, диафрагмы создает градиент давления, по которому плод совершает поступательные движения в сторону выхода из полости таза. При  этом плод совершает также сгибательные и разгибательные движения, приспосабливаясь к родовым путям матери. Весь комплекс движений, производимых плодом в период изгнания, называется биомеханизмом родов. При появлении головки плода осуществляют защиту промежности от разрыва, по показаниям выполняют эпизиотомию. Период изгнания при нормальной родовой деятельности продолжается от 15-30 до 1-2 часов.

Второй период завершается рождением ребенка, но сами роды на этом не заканчиваются.

 

Третий период родов: рождение последа

Как проходят родыЧерез 5-15 минут после рождения ребенка вновь начинаются схватки и потуги, в результате чего наружу изгоняется послед, представляющий собой плаценту, плодные оболочки и пуповину. Врач тщательно осматривает послед на предмет нарушения ее целостности или патологических изменений. Пытаться извлечь послед из полости матки до отделения плаценты может осложниться инфицированием или кровотечением.

Отделение плаценты можно определить по следующим признакам: 1) матка становится плотной, дно ее поднимается выше пупка; 2) отмечаются кровянистые выделения из влагалища; 3) удлиняется свободный конец пуповины. И только если плацента самостоятельно не отделяется  более 30 минут, выполняют ее ручное извлечение.

Продолжительность родов у первородящих составляет 9-11 часов (допускается до 18 часов), у повторнородящих – около 6-8 часов (допускается до 13-14 часов)


В заключение стоит напомнить будущей маме о том, что она должна четко следовать указаниям акушера-гинеколога, довериться ему. Не переживайте, он не посоветует плохого, ведь он – профессионал своего дела. Узнать заранее, о том, как будут проходить ваши роды - можно у врача женской консультации или непосредственно в роддоме.

Положитесь на врача и акушерок, не переживайте. Легких вам родов!

Категория: "роды"

medlibera.ru

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить