5 1 1 1 1 1
Разрыв матки - причины, симптомы, лечение

Разрыв матки является тяжелейшим осложнением родов. Эта патология характеризуется нарушением целостности стенок матки, что даже при современном уровне медицины часто становится причиной смерти женщины или ребенка.


Чаще всего происходит у пациенток, которые рожали много раз. При патологических изменениях стенок матки разрыв происходит не только в период изгнания плода, но и при раскрытии шейки матки или даже во время вынашивания плода в любой период беременности.

 

Причины

 

Провоцирующие факторы:

  • операции на матке (в т.ч. кесарево сечение) и ее перфорация из-за наличия рубцов;
  • грубые травмы матки при ударах в живот или падениях;
  • несоответствие размеров плода и таза женщины;
  • большой плод;
  • опухоли малого таза;
  • многоплодие и многоводие в сочетании с поперечным предлежанием плода;
  • слишком сильная или, наоборот, слабая родовая деятельность.

Иногда подобная патология может возникать на фоне слишком сильных движений плода.

 

Симптомы

 

Разрыв матки проходит в несколько стадий. При угрозе данного осложнения после излития околоплодных вод наблюдаются признаки чрезмерного растяжения нижнего сегмента матки. При осмотре живота можно заметить контуры матки, напоминающие песочные часы. Женщина беспокойная, кричит, начинает тужиться даже при высоком расположении предлежащей части ребенка. При пальпации возникает боль и выраженное напряжение матки. У ребенка быстро развивается гипоксия.

В дальнейшем появляется слабая и нерегулярная родовая деятельность, потуги чрезмерно болезненные, возникают даже при высоком размещении головки плода. Если имеется рубец, то он истончается и становится болезненным в районе будущего разрыва. Из влагалища начинают подтекать кровянистые выделения, в моче обнаруживают примесь крови, развиваются признаки асфиксии плода. Надо сказать, что кровотечение может иметь различную интенсивность, поэтому в одних случаях данный симптом практически незаметен, а в других становится причиной геморрагического шока и образования гематом в области клетчатки цервикального канала.

 

Диагностика

 

Разрыв матки: причины, симптомы, лечениеДиагностировать разрыв матки легко. Женщина жалуется на очень интенсивную боль в животе. У нее проявляются признаки шока, родовая деятельность прекращается, из влагалища идет кровь, отмечается выраженный метеоризм. Плод выходит в брюшную полость, живот из-за этого становится неправильной формы. Через брюшную стенку пальпируются мелкие части ребенка.

 

 

Лечение



При угрозе разрыва матки родовую деятельность прекращают. Для этого применяют глубокий наркоз. Проводят операцию, а также одновременно вводят кровь, кровезаменители и соответствующие лекарственные средства, которые помогают бороться с проявлениями шока.


Объем оперативного вмешательства зависит от локализации и размера разрыва, а также его давности. По мере возможности пытаются восстановить целостность стенок матки. Для этого накладывают швы из кетгута. Если это не удается провести, то выполняют ее полное удаление – гистерэктомию.


Стоит отметить, что при своевременном диагностировании угрозы разрыва матки в женщины еще есть шанс выносить ребенка, поскольку орган сохраняют. К сожалению, при этом есть большой риск прерывания последующих беременностей или развития воспалительных осложнений. При разрыве, который уже состоялся, прогноз неблагоприятный – матку удаляют. Плод при этом довольно часто погибает.


Для предупреждения подобного осложнения родов врачи рекомендуют беременным проходить специальные курсы, которые предусматривают подготовку женщин к родам, а также ознакомление с особенностями родовой деятельности. При наличии грубого рубца на стенке матки следует проводить кесарево сечение, поскольку в противном случае естественные, физиологические роды могут представлять смертельную опасность как для роженицы, так и для ребенка.

 

Категория: "роды"

medlibera.ru

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить