5 1 1 1 1 1
Оказание первой помощи при утоплении

Утопление происходит при попадании человека в воду с последующим нарушением вентиляции легких.

В зависимости от механизма нарушения легочного газообмена выделяют три вида утопления.

 

Виды утопления

  • Истинное утопление: проникновение жидкости в легкие при сохраненной проходимости дыхательных путей. Зависит от объема и типа аспирированной жидкости. Различают утопление в морской и пресной воде. При аспирации морской воды отмечаются не угрожающие жизни изменения электролитного состава крови. Гораздо более опасно утопление в пресной воде: по закону осмоса гипотоническая по отношению к плазме крови жидкость устремляется в кровеносное русло, увеличивая объем циркулирующей крови, вызывая значительные электролитные нарушения и гемолиз (разрушение эритроцитов). Следствием этих нарушений являются асфиксия, остановка сердца в результате фибрилляции желудочков или асистолии.
  • Асфиктическое утопление: при попадании воды, либо другой жидкости, развивается ларингоспазм, следствием которого является прекращение легочного газообмена
  • Синкопальное утопление: смерть наступает в результате первичной остановки кровообращения

Кроме того, смерть в воде может быть связана с острым приступом, как правило, имеющихся хронических заболеваний. Это может быть острый инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, судорожный припадок у больных эпилепсией.

Истинное утопление встречается наиболее часто. Характеризуется аспирацией большого объема воды, что приводит к нарушению и прекращению легочного газообмена. Пострадавшие при этом виде утопления активно борются за жизнь, паника и прерывистое дыхание сопровождаются заглатыванием воды с переполнением желудка. Органы и системы организма в этот момент работают на пределе, используются все резервные возможности.

В зависимости от тяжести состояния, при истинном утоплении выделяют начальный период, агональный период и состояние клинической смерти.

В начальном периоде пострадавшие возбуждены, беспокойны, дезориентированы, не критичны к своему состоянию, пытаются уйти, отказываются от медицинской помощи. В дальнейшем возбуждение сменяется апатией, депрессией, сонливостью. У многих спасенных, независимо от температуры воды, возникает озноб. Кожные покровы синюшные, прохладные на ощупь, дыхание частое, шумное, с прерывистым кашлем. Учащенный пульс и повышенное артериальное давление сменяются брадикардией и гипотензией. Может быть рвота проглоченной водой и желудочным содержимым. Отмечается головная боль, слабость. Самочувствие восстанавливается в течение нескольких дней.

В агональном периоде сознание отсутствует, дыхание и сердечная деятельность угнетены, артериальное давление значительно снижено, пульс определяется только на магистральных артериях. Кожные покровы синюшные, холодные. Возможно истечение розовой пенистой жидкости из носа и рта. Нередко разжать челюсти не удается из-за тризма (выраженный спазм жевательной мускулатуры). При отсутствии помощи пострадавший погибает, проходя через короткий период клинической смерти.

Асфиктическое утопление называют еще сухим, из-за минимального попадания воды в дыхательные пути. Причина асфиксии: быстрый и выраженный рефлекторный спазм мышц гортани с полным перекрытием просвета гортани. Этот вид утопления может развиться при испуге, ударе головой или животом о воду или подводные предметы, при алкогольной (а также наркотической, медикаментозной) интоксикации. Практически сразу наступает агональный период с утратой сознания и угнетением жизненно-важных функций организма. Могут отмечаться так называемые ложно-респираторные вздохи, связанные с работой бульбарных центров. Легочная вентиляция при таком дыхании равна нулю. В конце концов ложно-респираторное "дыхание" и сердечная деятельность прекращаются, голосовая щель размыкается. Наступает смерть.

Синкопальное утопление возникает в результате рефлекторной остановки сердца и дыхания при попадании даже небольшого количества воды в дыхательные пути, или при погружении в холодную (ледяную) воду. Синдром "погружения", "ледяной шок" связаны с резким перепадом температур. Провоцирующие синкопальное утопление факторами являются: опьянение, переутомление, переполнение желудка, предшествующее перегревание, интенсивная физическая нагрузка.

Первая помощь при утоплении

В начальном периоде при истинном утоплении пациента необходимо успокоить, согреть (обсушить, растереть, накрыть одеялом, дать теплое питье).

В агональном периоде необходимо восстановить проходимость дыхательных путей, как можно раньше начать искусственную вентиляцию легких методом "рот-в-рот" или "рот-в-нос". При этом значительные дыхательные усилия спасателя способны преодолеть имеющийся ларингоспазм. 

При наступлении клинической смерти: пациент без сознания, дыхательные движения отсутствуют, пульс на сонных и бедренных артериях не определяется, незамедлительно приступают, помимо вышеуказанных мероприятий, к непрямому массажу сердца. Шансы на успех гораздо выше при утоплении в холодной воде, особенно у детей. Поскольку пониженная температура резко замедляет тканевой метаболизм, снижая чувствительность к гипоксии. Известны случаи оживления после утопления в холодной воде продолжительностью до одного часа.

помощь при утоплении При утоплении для эвакуации воды из легких, а также из желудка при любом типе воды, пострадавшего укладывают животом на переднюю поверхность бедра спасателя и надавливают сверху, над проекцией эпигастральной области. Либо придают телу положение на боку с возвышенным положением ног и нижней части туловища (положение Транделенбурга на боку). Необходимо как можно быстрее вызвать "скорую помощь", которая продолжит лечебные мероприятия. Все спасенные после утопления подлежат обязательной госпитализации. Потеря сознания (обморок), даже кратковременная, после утопления является грозным предзнаменованием: высока вероятность развития отека головного мозга.

Помните, чтобы не произошло несчастье с вами или вашими близкими, важно соблюдать правила поведения на воде: не заходить в воду после употребления алкоголя, обильного приема пищи, при сильном переутомлении и плохом самочувствии. Не заплывать за ограничительные барьеры. Не нырять в незнакомых местах. Не оставлять детей без присмотра. Не выходить на неокрепший лед. Владеть навыками оказания первой помощи при утоплении.

 

medlibera.ru

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить