5 1 1 1 1 1
Первая помощь при отморожениях

Локальное поражение тканей, вследствие воздействия низких температур приводит к отморожению. Чем ниже температура окружающей среды и чем больше присутствует отягощающих факторов, тем выше вероятность повреждения тканей холодом.

 

К факторам внешней среды, приводящим к отморожению относятся:

  • длительность холодового воздействия;
  • высокая влажность;
  • скорость ветра.

Отморожению способствуют:

  • тесная обувь, перчатки;
  • травмы конечностей;
  • заболевания сосудов, прежде всего нижних конечностей (атеросклероз, облитерирующий эндартериит).

 

Под влиянием низких температур развивается стойкий периферический спазм артериол, образуются микротромбы. Это приводит к ишемии тканей, которая в дальнейшем приводит к некрозу (гибели клеток). Чаще всего поражению холоду подвержены пальцы кистей и стоп, кончик носа, уши.

При отморожениях различают два периода: дореактивный, когда ткани находятся в состоянии гипотермии, и реактивный, который начинается после появления кровотока в пораженных тканях после согревания.

 

Степени отморожений

 

Первая помощь при отмороженияхI степень. Характеризуется обратимостью холодового воздействия. При этом кожа холодная на ощупь, бледная. При согревании быстро краснеет, становится теплой или горячей на ощупь. Нарушения чувствительности и внешних дефектов кожи нет.

степени отмороженияII степень. На коже появляются пузыри с прозрачной жидкостью. Кожные покровы бледно-синюшные, тактильная и болевая чувствительность при этом снижены, движения в суставах сохранены. Могут отслаиваться (отпадать) ногти. Заживление раны в течение 2 недель, без рубцевания.

Первая помощь при отмороженияхIII степень. Пузыри с геморрагическим содержимым, кожа красно-фиолетового (багрового) цвета, холодная на ощупь, чувствительность отсутствует. Нарастает отек мягких тканей. Самостоятельного заживления не происходит. Некротические ткани подлежат хирургическому лечению (иссечение нежизнеспособных тканей)

степени отмороженияIV степень. Глубокое поражение тканей с поражением всей толщи кожного покрова, подлежащих мышц, костей. В дальнейшем происходит мумификация пораженной части конечности с формированием сухой гангрены.

Первая помощь и лечение отморожений

Амбулаторное лечение возможно только при I степени отморожения. Необходимо снять обувь, носки, перчатки. Растереть сухой, теплой и мягкой тканью пораженную конечность. Категорически запрещается использовать для этих целей снег! Первая помощь при отморожениях включает: горячее питье, прием спазмолитика: 1-2 таблетки но-шпы или 1 таблетку папаверина. При болях – анальгин. Допускается согревание конечности в теплой воде. Начинать необходимо с температуры воды ≈ 18°С, постепенно подливая горячую воду. Ни в коем случае не погружать конечность сразу в горячую воду! Необходимо лечь в постель, укрывшись теплым одеялом. Если произошло отморожение нижних конечностей, необходимо придать им возвышенное положение (под ноги подложить подушку или валик из одеяла). Растереть конечность водкой и  одеть нетугие шерстяные носки. Можно наложить водочный компресс (пропитанная водкой вата, обертывается вощеной бумагой, сверху одевается носок или завязывается пеленка, бинт).

Первая помощь при отмороженияхПри II степени отморожения дополнительно можно принять 250 мг ацетилсалициловой кислоты (аспирина) в течение 2-3-х дней, аскорбиновую кислоту (витамин С). При вскрытии пузырей асептическая повязка с растворами  антисептиков (хлоргексидин, фурациллин, раствор марганцовки). При необходимости – консультация хирурга в поликлинике.

При сопутствующем переохлаждении, отморожениями III-IV степеней, а также отморожением I-II степеней при наличии сосудистых заболеваний (атеросклероз и облитерирующий эндартериит, варикозная болезнь с трофическими изменениями кожи), сахарного диабета.

Хирургическое лечение отморожений при III-IV степенях. При некрозах кожи выполняют их иссечение. При формировании сухой гангрены ожидают появление демаркационной линии (четко очерченная граница между мертвой и жизнеспособной тканью), после чего пораженную часть конечности ампутируют в пределах здоровых тканей.

Дальнейшее лечение зависит от особенностей течения патологического процесса, наличии осложнений (присоединение инфекции), сопутствующего переохлаждения и др.

medlibera.ru

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить