5 1 1 1 1 1
Высокое давление (криз) - как снижать, лекарства, предостережения

Острое повышение артериального давления до индивидуально высоких цифр, сопровождающееся углублением имеющейся симптоматики гипертонической болезни или появлением новых ее признаков, называется гипертоническим кризом. Таким образом, не всякое повышение артериального давления является неотложным состоянием, требующим срочного принятия мер по его снижению.

Существенное повышение артериального давления от привычных цифр, внешне проявляется нарушением функции органов-мишеней (сердце, головной мозг, почки) и вегетативной симптоматикой. Наиболее часто беспокоят выраженная головная боль или тяжесть, головокружение, тошнота, рвота, мелькание "мушек" перед глазами, выраженная слабость. Нередко, при сопутствующих заболеваниях сердца, отмечаются боли или ощущение сдавливания в грудной клетке, сердцебиение, одышка. У эмоционально лабильных пациентов гипертонический криз сопровождается беспокойством, тревогой, паникой.

В большинстве случаев, артериальное давление при гипертоническом кризе должно снижаться постепенно (не более 25% в течение часа).

Быстрое снижение артериального давления до нормальных значений  может ухудшить кровоток в органах-мишенях и еще больше усугубить общее состояние! Исключением из правила являются осложненные кризы, сопровождающиеся развитием острой левожелудочковой недостаточности (сердечная астма, отек легких) и некоторыми другими, а также пациенты с аневризмой крупных сосудов и артерий головного мозга. Бессимптомное повышение артериального давления не расценивается как криз. 

В момент криза необходимо принять горизонтальное положение, по возможности со слегка приподнятым головным концом до уровня 30°. К ногам приложить теплые грелки или бутылки. Кому-то удобней находиться, откинувшись в кресле, опустив при этом ступни ног в таз с теплой водой. Необходимо создать тихую, спокойную обстановку. При ощущении беспокойства, тревоги примите 40 капель валокордина или корвалола. Можно также использовать настойки пустырника, валерианы, в некоторых случаях – феназепам, тазепам в таблетках – если эти средства вам назначены врачом. Старайтесь не паниковать: в подавляющем большинстве случаев любое неосложненное повышение давления поддается коррекции.

В качестве препаратов экстренной помощи при гипертоническом кризе в большинстве случаев используются следующие таблетированные препараты: анаприлин (обзидан), коринфар (нифедипин, кордафлекс), каптоприл (капотен), моксонидин (физиотенз). Для быстроты всасывания в кровь таблетку необходимо разжевать, а затем быстро рассосать под языком! Если беспокоит сухость во рту, предварительно ополосните рот чистой питьвой водой. Благодаря обильному кровоснабжению препараты поступлению в артериальную кровь очень быстро, эффект заметен уже через 15-20 минут. А тот факт, что лекарственное вещество поступает непосредственно в системный кровоток, минуя прохождение через печень,говорит о том, что фармакологическое действие при повышенном давлении будет сильнее, нежели при пероральном приеме.

У пациентов с ишемической болезнью сердца, стенокардией, перенесенным инфарктом миокарда, повышение давления может сопровождаться болями в области сердца. В этом случае терапию следует начать с приема нитроглицерина или 1-2 доз спрея изокета либо нитроминта под язык.

Иногда еще некоторыми пациентами используется клофелин, имеющий много побочных эффектов, в том числе плохо контролируемый гипотензивный эффект, сухость во рту, иногда еще большее повышение уровня АД в первые минуты после приема. Практически не применяются, достаточно распространенные ранее раунатин, раувазан, адельфан, дибазол, эффективность которых значительно ниже. Лекарства, назначенные для постоянного приема, призваны недопустить повышения артериального давления. В условиях гипертонического криза они вам мало помогут, по-крайней мере, в тех дозировках которые вам прописаны и, тем более, при их приеме через рот.

Не превышайте дозировку препаратов, сразу принимая по 2-3 и более таблеток одного наименования. В этом случае возможны серьезные осложнения. Дождитесь эффекта, измерив давление через 25-35 минут после приема лекарства под язык. Увеличение как однократной, так и суточной дозы возможно только по указанию врача.

Следует учитывать, что самостоятельный прием лекарств в качестве средств "скорой помощи" должен быть оговорен с лечащим доктором. Должно быть учтено возможное взаимодействие с препаратами, которые вы принимаете постоянно (усиление, ослабление, извращение эффекта), аллергическая предрасположенность, противопоказания. Например, при постоянном приеме верапамила довольно опасно пытаться снижать давление β-блокаторами (анаприлин и др.). Необходимо также учитывать побочные эффекты. Так, лечение коринфаром (нифедипином, кордафлексом и т.п.) нередко сопровождается ощущением жара, покраснением кожи, преимущественно в области лица, сухостью во рту. Кроме того, учащение сердцебиения после приема препаратов этой группы, вполне способно спровоцировать пароксизм суправентрикулярной тахикардии или мерцательной аритмии у пациентов, страдающих этой патологией. Именно поэтому крайне желательно согласовать выбор лекарства с врачом. Не старайтесь самостоятельно заниматься подбором лечения на основании рекомендаций неспециалистов (соседи, родственники, знакомые и т.д). То, что помогает одному пациенту, может сильно навредить другому. Учтите, что аннотации к препаратам вам тоже плохой советчик, особенно в пунктах, касающихся побочных эффектов и противопоказаний. Эта справочная информация, в большинстве случаев, ориентирована на врача.

Прежде чем использовать вышеуказанные препараты, необходимо удостовериться в том, что давление действительно высокое. Иными словами, вначале измеряем артериальное давление, и только потом принимаем лекарство!

Поскольку ухудшение самочувствия даже у гипертоника со стажем не всегда является следствием высокого давления, то прием гипотензивных лекарственных средств может вызвать существенное снижение давление. Подобные случаи, к сожалению, случаются сплошь и рядом, приводят к значительному ухудшению самочувствия, вплоть до обмороков.

Для снижения артериального давления при т.н. гипертоническом кризе I типа, сопровождающимся преимущественным повышением систолического АД, тахикардией, вегетативными реакциями целесообразно использовать анаприлин в дозе 10-40 мг под язык, предварительно разжевав таблетку, или капотен 25 мг.

При кризе II типа, с высокими цифрами диастолического давления, применяют коринфар в дозе 10 мг (максимальная дозировка - до 30 мг). Можно также использовать капотен (каптоприл) 25 мг под язык или моксонидин (физиотенз) 0.2-0.4 мг.

В обоих случаях в течение 15-20 минут давление начнет потихоньку снижаться.

Если состояние в течение 30 минут остается без изменений или ухудшается – обратитесь в службу "скорой помощи". При повышении давления, сопровождающемся интенсивными болями в грудной клетке, остро появившейся одышки, неврологической симптоматики (нарушение речи, онемение и слабость в конечностях, как правило, на одной стороне), острого нарушения зрения – звоните в "скорую" незамедлительно!

PS. Не только гипертонический криз, но и тенденция к частому повышению или стабильно высокому давлению являются поводом к обращению в поликлинику. Неэффективность постоянно получаемого лечения при гипертонии или вовсе его отсутствие не проходят для организма бесследно. Вовремя принимая меры по охране собственного здоровья, вы, без преувеличения, продлеваете себе жизнь.

medlibera.ru