5 1 1 1 1 1

острый бронхитОстрым бронхитом называется воспаление слизистой оболочки бронхов, продолжительностью до 1 месяца. Развивается в результате перехода воспалительного процесса с бронхов на бронхиолы.Чаще возникает в холодное время года и связан с эпидемиологией острых респираторных вирусных инфекций.

Факторами риска острого бронхита являются: переохлаждение, курение, алкоголизм, хронические заболевания ЛОР-органов, ослабление иммунитета.

Наибольший процент острых бронхитов вызывают вирусы гриппа A и B, вирус парагриппа, риновирусы, аденовирусы, другие ОРВИ. Из бактериальных возбудителей часто встречаются стрептококк, микоплазма и хламидия пневмонии, золотистый стафилококк, бордетелла.

Классифицируют острый бронхит по этиологическому фактору: вирусный, бактериальный, токсический, ожоговый.

Симптомы острого бронхита

Характерно острое начало заболевания. Основной симптом бронхита - кашель, сухой в начале заболевания, который через некоторое время становится продуктивным с отхождением слизисто-гнойной мокроты. Острый бронхит часто развивается на фоне острого респираторного заболевания, симптомы которого могут возникать несколько раньше. К ним относятся острый ринит с заложенностью носа, которая затем сменяется слизистыми или гнойными выделениями, чихание, боли при глотании, першение в горле, конъюнктивит. Симптомы общей интоксикации в виде нарастания слабости, потливости, сердцебиения, ухудшение аппетита. Отмечается головная боль, мышечные боли, при повышении температуры – озноб. При осмотре могут выявляется гиперемия зева, увеличение шейных лимфоузлов, выделения из носа, слезотечение и покраснение конъюнктивы глаз. При выслушивании легких - жесткое дыхание, сухие хрипы.

Диагностика острого бронхита

Диагноз острого бронхита ставится на основании острого развития заболевания, сопровождающегося кашлем и соответствующей аускультативной картиной в легких, продолжающимся не более 3-4 недель, независимо от наличия мокроты и при отсутствии инфильтративных изменений в легких, исключении хронических заболеваний, симптомом которых также является кашель.

острый бронхитЛабораторная диагностика выявляет лейкоцитоз в крови со сдвигом формулы влево, ускоренное СОЭ. Проводятся посев мокроты с бактериоскопическим исследованием, определение антител к микоплазме пневмонии и вирусам. Исследуются функции внешнего дыхания. Рентгенография органов грудной клетки при остром бронхите выявляет повышение прозрачности легочной ткани, могут выявляться фокальные ателектазы, перибронхиальные инфильтраты. Рентгенография позволяет исключить пневмонию, туберкулез и рак легких.

Дифференциальный диагноз острого бронхита проводят с пневмонией, обострением хронического бронхита, бронхиальной астмой, коклюшем, туберкулезом легких.

Лечение острого бронхита

Госпитализация при остром бронхите не показана. Лечение проводится амбулаторно, под контролем терапевта поликлиники.

Общие мероприятия включают: отказ от курения и приема алкоголя, достаточное потребление жидкости (до 2-2.5 л в сутки), проветривание комнаты, где находится больной острым бронхитом, по возможности увлажнение воздуха. Витаминизированная диета с ограничением углеводов в рационе.

Лечебные мероприятия: при изнуряющем сухом кашле возможно назначение противокашлевых средств – бутамират-сироп по 15 мл 4 раза в день, декстрометорфан по 30 мл 3 раза в сутки. Для облегчения отхождения мокроты назначаются муколитики внутрь или ингаляционно через небулайзер: эреспал, АЦЦ, лазолван, флуимуцил, амброксол, либексин, бромгексин и др.

При вирусной природе острого бронхита лечение антибиотиками не проводится. Антибактериальная терапия показана с присоединением бактериального компонента. Применяют антибиотики двух групп: производные пенициллина (амоксиклав) или макролиды (например, левофлоксацин - "таваник"). Резервными антибактериальными препаратами являются цефалоспорины и фторхинолоны. Антибиотики при лечении острого бронхита могут назначаться внутрь или инъекционно.

При температуре выше 38-38.5° могут назначаться жаропонижающие средства. Преимущество отдается препаратам на основе парацетамола или ибупрофена.

Категория: болезни орагнов дыхания

medlibera.ru

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить