5 1 1 1 1 1
Пиелонефрит - симптомы и лечение

Пиелонефрит – это инфекционно-воспалительное заболевание с поражением чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек. В связи с особенностями анатомии, чаще встречается у женщин. У мужчин молодого и среднего возраста встречается крайне редко. Может возникнуть с возрастом при развитии доброкачественной гиперплазии простаты (аденомы).

Наиболее частые возбудители пиелонефрита: энтеробактер, эшерихия коли, стрептококк, стафилококк, протей, клебсиелла.

Предрасполагающие факторы: наследственность, нарушение уродинамики, снижение иммунитета, гормональные перестройки.


Классификация пиелонефрита

  • по условиям возникновения: внебольничный, нозокомиальный (возник в стационаре или в течение 48 часов после выписки)
  • по течению: острый, хронический, рецидив заболевания (в течение 3-х месяцев после перенесенного острого пиелонефрита)
  • по наличию осложнений: неосложненный, осложненный пиелонефрит
  • особые формы: пиелонефрит новорожденных и детского возраста, гестационный пиелонефрит беременных, пиелонефрит пожилого и старческого возраста, калькулезный пиелонефрит, пиелонефрит у больных сахарным диабетом, пиелонефрит у больных с поражением спинного мозга.

Симптомы пиелонефрита

Ощущение тяжести, холода, тупых ноющих болей в области поясницы, слабость, утомляемость. Повышение температуры тела до фебрильных цифр, сопровождается ознобом, жаждой, учащенным, обильным мочеиспусканием.

 

Диагностика

Данные анамнеза, жалобы, объективный осмотр. При поколачивании – боль в поясничной области.

Лабораторные методы диагностики пиелонефрита: общий анализ крови – неспецифические признаки воспалительного процесса (лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ), биохимия крови – увеличение мочевины и креатинина. Общий анализ мочи- лейкоциты, белок, бактерии, снижение плотности мочи. Для количественного определения форменных элементов в моче используют пробы Аддиса-Каковского, Амбурже, Нечипоренко. Бактериологический анализ мочи.

Исследование антигенов HLA-системы.

К инструментальным методам исследования при пиелонефрите относятся УЗИ, КТ, МРТ, обзорная и экскреторная урография. Биопсия почек, цистоскопия  по показаниям.

 

Лечение пиелонефрита

Особые формы пиелонефрита и наличие осложнений являются показанием для госпитализации в стационар.

Диета при пиелонефрите: исключение острых, копченых продуктов, маринадов. Исключается соль. Увеличивают потребление свободной жидкости до 2-2.5 литров при отсутствии противопоказаний (ХСН, артериальная гипертензия и др.).

Медикаментозная терапия: назначается антибактериальное лечение (цефалоспорины, защищенные пенициллины), по показаниям мочегонные препараты, травяные отвары.

Физиотерапия: электрофорез с новокаином, диатермия, грязелечение и др.

При обструктивном пиелонефрите – устранение причины оперативным путем, в зависимости от выявленной патологии. Карбункул почки – иссечение гнойного очага или резекция почки.

Осложнения пиелонефрита:

карбункул (абсцесс) почки, паранефрит, сепсис, хроническая почечная недостаточность, артериальная гипертензия.

 

medlibera.ru

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить