5 1 1 1 1 1
Уретрит – классификация, причины, симптомы, лечение
Уретрит – это воспалительный процесс, который развивается в стенках мочеиспускательного канала (уретры). Как самостоятельное заболевание он чаще встречается у мужчин. У женщин воспалению уретры сопутствует цистит. Воспалительные процессы мочеполовой системы доставляют значительный дискомфорт как мужчинам, так и женщинамНесвоевременное его лечение чревато серьезными последствиями.

 

Классификация уретрита

 

По течению:

  • острый;
  • подострый;
  • торпидный;
  • хронический (стадии обострения, ремиссии) – на основании длительности заболевания более 2-х месяцев.

 

Различают два вида уретрита, в зависимости от его причины:

  • специфический. Вызывается инфекциями передающимися половым путем: гонококком, герпесом, трихмонадой, уреаплазмой, гарднереллой (редко), хламидией, микоплазмой
  • неспецифический. Причины: условно-патогенная микрофлора (стрептококк, стафилококк, кишечные палочки, грибки,  др.).

 

Помимо указанных видов, выделяют уретрит:

  • негонококковый (неинфекционный и инфекционный). Причины неинфекционного уретрита: ранения уретры вследствие лечебно-диагностических процедур, реакция на пищевые и медикаментозные вещества (аллергия), изменения в обмене веществ
  • конгеcтивный. Его причинавенозный застой на уровне простато-везикулярной сосудистой сети.

 

В зависимости от способа попадания инфекции, места ее концентрации различают:

  • первичный. Воспаление возникает непосредственно в мочеиспускательном канале
  • вторичный. Бактерии проникают из воспалительного очага в ином органе.

 

Еще одна классификация:

  • уретрит венерический. К нему относят воспаление гонорейной природы и заражение произошедшее во время полового сношения. Его разделяют на специфический, вызванный конкретным возбудителем (гонококком, трихомонадой), и неспецифический (иная флора); 
  • уретрит невенерический: инфекционный, неинфекционный. Причины первого: травматическое, химическое, термическое воздействие, аллергия. Причины инфекционного: проникновения инфекции из другого очага с током крови (из фурункула и др.), а также вследствие острых инфекционных заболеваний (гриппа и т. д.).

 

По степени распространения воспалительного процесса:

  • Передний уретрит – воспаление на уровне висячей части мочеиспускательного канала;
  • Задний уретрит  воспаление локализуется в задней части уретры выше перепончатого отдела, доходит до шейки мочевого пузыря. В большинстве случаев, как правило, имеются признаки острого простатита;
  • Тотальный уретрит  воспалительный процесс захватывает всю уретру.

 

Причины уретрита

  • половое сношение с инфицированным, больным венерической болезнью;
  • попадание в уретру кишечной палочки, стрептококка, пневмококка, если не соблюдаются правила гигиены
  • попадание бактерий в уретру по кровеносным, лимфатическим сосудам из других очагов воспаления организма человека
  • мочекаменная болезнь: двигаясь по уретре, камень либо песок повреждают ее стенки
  • чрезмерная физическая нагрузка, непостоянная или чересчур активная половая жизнь
  • аллергические реакции, а также раздражение от чрезмерного употребления острого, кислого, соленого
  • медицинские вмешательства, травмирующие мочеиспускательный канал, смежные органы.

 

Симптомы уретрита

Общие признаки уретрита:

- боль, жжение, зуд, резь, дискомфорт во время мочеиспускания;
- гнойные выделения (острые формы);
- может проявляться только с болезненными ощущениями без гнойных выделений;
- отечность, болезненность уретры;
- иногда острые позывы к мочеиспусканию;
- воспаление, слипание внешних краев уретры.

 

Симптомы отдельных форм:

- острый уретрит. Симптомы: жжение, боль во время мочеиспускания, обильные выделения из уретры. Ткани в области наружного отверстия красные, отечные;

- подострый. Симптомы: болевые ощущения, отечность сокращаются, выделения скудные либо совсем прекращаются. Редко появляются выделения: исключительно по утрам по типу корочки, склеивающей внешние отверстия уретры. Моча прозрачная, могут выявляться единичные нити гноя;

- торпидный уретрит – субъективные проявления заболевания выражены незначительно;

- хронический уретрит. Хроническое развитие нередко бывает связано с невротическими явлениями. Часто обнаруживаются слабые выделения, которые провоцируются употреблением алкоголя, переохлаждением, половым возбуждением;

- тотальный уретрит. Симптомы: поражается весь мочеиспускательный канал.

 

Лечение уретрита

Лечение уретрита должно решить следующие задачи:

- ликвидация инфекции. Решается назначением антибактериальных средств, антибиотиков, выполняется промывание уретры растворами антисептиков. Применяют также препараты, предотвращающие возникновение побочных эффектов от действия антибиотиков: иммуномодуляторы, противогрибковые средства, витамины. В сложных случаях применяют разнообразные ферменты, способствующие всасыванию антибиотиков и профилактике.

- восстановления стенки мочеиспускательного канала, эпителия слизистой оболочки. В некоторых случаях выполняют ее прижигание;

- восстановление здоровой флоры влагалища;

- укрепления иммунной защиты организма.

 

Диета

Необходимо строго соблюдать диету. Исключается полностью алкоголь, кофе, острое, соленое. Рекомендуют натуральную еду: фрукты, овощи (кроме соленых, кислых, острых, таких как чеснок, щавель, редис). Обильное питье обязательно, потребление свободной жидкости не менее 2-2.5 л\сутки. Оно должно быть без консервантов, красителей.

 

Режим

Полностью исключаются нервные напряжения, тяжелый физический труд. Рекомендуется спокойный отдых, своевременный сон, продолжительностью не менее 8-10 часов.

 

Препараты и местное лечение уретрита

Медикаментозные средства:

- антибиотики, активные к возбудителю болезни;
- антибактериальные препараты;
- уроантисептики;
- препараты укрепляющие иммунитет, витамины.

 

Местное лечение: ввод в уретру нитрата серебра, колларгола, ее бужирование, при значительных грануляциях производят прижигание.

Физиотерапией дополняют лечение при хронических и осложненных формах уретрита. Применяют электрофорез с лекарственными средствами, индуктотермию, УВЧ, УЗ, лечение лазером, другие методы. В случае развития стриктуры (органическое сужение) уретры выполняют ее бужирование.

 

Лечение отдельных видов уретрита

Лечение уретрита гонорейного проводит врач-венеролог. В последние десятилетия наблюдается повышенная устойчивость возбудителей заболевания к пеницилллину. Учитывая это, лечение уретрита проводится цефалоспоринами 2-3 поколений, фторхинолонами, макролидами, антибиотиками тетрациклинового ряда, аминогликозидами, сульфаниламидными препаратами. В качестве иммунотерапии вводят гонококковую вакцину внутримышечно.

Терапия обязательно включает обильное питье, прием метиленового синего, соблюдение диеты. Местное лечение проводят, если симптомы носят хронический характер. При выявлении мягкого инфильтрата делают инсталляции в мочеиспускательный канал. При твердом инфильтрате, рубцово-склеротических процессах назначают бужирование уретры металлическими бужами. При выраженных грануляциях применяют прижигание раствором серебра нитрата через уретроскоп.

Для оценки эффективности лечения и проверки отсутствия симптомов болезни, при условиях отсутствия выделений, и если исследования показали отсутствия гонококка, проводится комбинированная провокация. Она заключается в употреблении алкоголя и острой пищи, введения в уретру бужа, а также провокации химического и биологического характера. После этих мер каждые три дня проводят исследование мазков из уретры на наличие возбудителей болезни и лейкоцитов. При их отсутствии спустя один месяц проводят повторную провокацию, снова исследуют мазки и секрет предстательной железы. Если анализы подтверждают отсутствие гонококка и лейкоцитов, болезнь считается вылеченной.

Обследование пациента, болевшего хронической формой гонорейного уретрита, проводят дважды на протяжении 2-х месяцев. Следует отметить, что иммунитет после заболевания еще долго не развивается, поэтому возможны повторные заражения.

Если лечение уретрита острой формы, причиной которого является гонококк, проводить своевременно, то прогноз вполне благоприятный. Запущенные симптомы перетекают в хроническую форму, нередко осложняются формированием стриктуры уретры, развивается хронический простатит, эпидидимит, что провоцирует бесплодие.

 

Трихомонадный уретрит

Развивается по истечении 515 дней после попадания инфекции в организм. Характерные симптомы: легкий зуд и белесые выделения. Наиболее эффективным для лечения является препарат метронидазол (флагил, трихопол). Для исключения появления повторного заражения лечения проводят у обоих партнеров. Если есть необходимость, лечение проводят повторно.

На всем протяжении лечения, а также спустя 12 месяца после него противопоказаны алкоголь, острая пища, рекомендуется обильное питье.

Применяется местное лечение: инсталляции в уретру трихомонацида несколько раз на день на протяжении 56 дней. Особенностью этого вида уретрита у мужчин является стертое течение заболевания с довольно скудными проявлениями, которые иногда и вовсе отсутствуют. Часто такие носители инфекции являются источниками заражения.

 

Бактериальный уретрит

Этот вид болезни развивается чаще всего путем попадания неспецифических патогенных бактерий в уретру вследствие неразборчивых половых связей. Причины заражения также включают трансуретральные эндоскопические манипуляции, продолжительная катетеризация мочевого пузыря.

Первичный бактериальный уретрит имеет острую и хроническую формы. Первая не имеет строго определенный инкубационный период. Ее симптомы: слабая местная воспалительная реакция, зуд и слизисто-гнойные выделения. Вторичный развивается при инфекционных заболеваниях (ангине, пневмонии) или местного воспалительного процесса простаты, семенных пузырьках, органов таза. Симптомы его длительные и латентные.

В последнее время отмечается ослабление эффективности антибиотиков, поэтому для лечения применяют цефалоспорины 23 поколения, аминогликозоиды сочетают с уроантисептиками. При лечении детей предпочитают уроантисептики.

 

Лечение других видов уретрита

Лечение уретрита следующих видов проводится с использованием лекарственных препаратов, а именно:

- микотические уретриты. Возникают чаще у больных с эндокринными нарушениями (сахарный диабет). Лечение заключается в применении специфических противогрибковых антибиотиков;
- уреоплазменные. Для их лечения применяют антибиотики тетрациклинового ряда, иммуномодулирующую терапию и местное лечение;
- хламидийные. Назначаются иммуномодуляторы (тактивин, тимактин), антибиотики, полиеновые антибиотики;
- герпетические. Прописывают антигерпетические препараты, а также ацикловир внутрь, внутривенно, местно (мазь).

 

Средства фитотерапии в лечении уретрита

Важными условиями для лечения в домашних условиях является соблюдение диеты, обильное питье. Исключают алкоголь, курение, острую пищу. Лекарства, принимаемые в домашних условиях, должны иметь следующие свойства: мочегонные, спазмолитические, противомикробные, обволакивающие, противовоспалительные. Обычно курс лечения длится от 1 недели до 1 месяца.

В домашних условиях применяют следующие средства:

- внутрь свежий сок клюквы, моркови;
- липовый отвар смягчает симптомы, успокаивает;
- отвар из листьев черной смородины;
- употребляют ягоды черной смородины в натуральном виде;
- для женщин: 80 г зелени петрушки заливают молоком, ставят в нежаркую печь, ждут пока молоко вытопиться. Смесь процеживают, принимают по 2 столовые ложки ежечасно;
- настой из сухих цветков василька;
- используют сборы из трав: зверобоя, полевого хвоща, листьев манжетки, корневищ пырея, плодов тмина, будры, спорыша, пижмы, вереска, бессмертника, корня стальника

 

Диета должна включать петрушку (зелень и корни), свеклу, морковь, ягоды (бруснику, клюкву). Настои ромашки, шалфея используют для теплых сидячих ванн. Для женщины применяют вагинальные шарики с антибиотиками, фунгицидами, влагалище смазывают метиленовым синим.

medlibera.ru