5 1 1 1 1 1

Симптомы и лечение аденоидовС рождения человека, на пути внедрения в организм инфекции, расположен иммунный барьер из скопления лимфоидной ткани, называемый глоточным кольцом Пирогова-Вальдейера. В слизистой рото- и носоглотки сосредоточено семь крупных миндалин:

язычная, глоточная, гортанная, парные – трубные и небные. Аденоидами называют глоточную миндалину, расположенную на границе носовой и ротовой полостей.

 

Причины аденоидов и аденоидита

 

В норме, она небольших размеров, а после 12 лет происходит ее атрофия. При частых воспалительных процессах происходит гипертрофия миндалин. Способствующими факторами являются инфекционные заболевания вирусной и бактериальной природы, такие как корь, скарлатина, дифтерия, а также иммуно-дефицитные состояния, отягощенный аллергоанамнез, генетическая предрасположенность. Аденоиды являются наиболее частой ЛОР-патологией детского возраста.

У взрослых разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины, с последующим ее воспалением, встречается крайне редко. В норме у взрослого человека глоточная миндалина не визуализируется из-за ее полной атрофии. Неблагоприятная наследственность, частые и длительные респираторные заболевания с детского возраста, могут не только поддерживать объем глоточной миндалины, но и приводить к значительному ее увеличению. Симптомы заболевания у взрослых такие же, как и у детей. 

 

Симптомы аденоидов

 

Увеличенные аденоиды создают механическое препятствие в носоглотке, вызывая затруднение носового дыхания. В слизистой носа нарастают застойные явления, что провоцирует развитие воспаления – ринита. Отделяемое из носовых ходов приводит к мацерации, покраснению и отеку кожи преддверия носа. Голос становится гнусавым, рот постоянно открыт. Дыхание такого типа приводит к сухости слизистой ротовой полости и снижению барьерных функций, создает предпосылки к развитию воспалительных явлений, облегчает инвазию инфекционных агентов. Именно поэтому при аденоидах столь часты различные ОРЗ, ангины, синуситы, бронхиты.

Организм ребенка ослаблен, нарушается общее самочувствие: снижается качество сна, он становится прерывистым и сопровождается храпом. Неполноценный сон приводит к утомляемости, вялости, апатии, головным болям, детскому ночному Симптомы и лечение аденоидовэнурезу. Во время сна могут отмечаться периоды задержки дыхания (синдром обструктивного апноэ). Раздраженная слизистая дыхательных путей и стекание гнойного секрета из полости носа провоцируют кашель. Сопутствующий воспалительный процесс в слуховых трубах (евстахиит) вызывает снижение слуха с ощущением заложенности в ушах. Ухудшаются память,  концентрация внимания, что сказывается на овладении речью и учебном процессе, значительно снижается успеваемость в школе.

Характерен внешний вид пациента: постоянно открытый рот с отвисанием нижней челюсти, сглаживание мимического рисунка на лице, истечение слюны изо рта и секрета из носа. При длительном процессе возможна деформация лицевого скелета, грудины и ребер. Отмечается неправильный прикус, высокое ("готическое") небо, впалая ("воронкообразная") грудная клетка. Уменьшение объема грудной клетки негативно сказывается на работе сердца и легочной вентиляции. Нередко нарушается работа желудочно-кишечного тракта.

В зависимости от выраженности гипертрофии глоточной миндалины и нарушенных функций, выделяют 3 степени аденоидов:

  • I степень - днем симптоматика отсутствует. Ночью увеличивается приток крови к аденоидам с развитием полнокровия и застойных явлений. В результате глоточная миндалина увеличивается в размерах, приводя к нарушению носового дыхания;
  • II степень - носовое дыхание нарушено постоянно, сон сопровождается храпом и кашлем;
  • III степень - выраженная гипертрофия, нарушение слуха и голоса, прочие осложнения.

Воспаление глоточных миндалин называется аденоидитом и может протекать в острой форме, чаще одновременно с ангиной, или хронической, с длительным, часто рецидивирующим течением. 

 

Острый аденоидит – воспаление аденоидов

 

Развивается остро, с повышения температуры тела до 39°С и выше, может сопровождаться ознобом. Появляются симптомы ринита и фарингита: ощущение сухости и саднения в носоглотке, гнойное отделяемое из носа и стекание секрета по задней стенке глотки, кашель по ночам. Развитие евстахиита приводит к чувству заложенности ушей, может развиваться воспаление среднего уха – отит. При осмотре выявляются отекшие, гипертрофированные и гиперемированные аденоиды.  В лакунах – скопление гнойного секрета. Реакция регионарной лимфатической системы на воспаление проявляется увеличением и болезненностью подчелюстных, шейных, затылочных лимфоузлов. У детей, особенно раннего возраста, ухудшается общее самочувствие, появляется вялость, нарушение сна, отказ от приема пищи и жидкости. Обычно заболевание длится от 3-х до 5-ти дней.


Хронический аденоидит

 

Развивается при частых острых аденоидитах. Хронизации процесса способствует неблагоприятный аллергоанамнез.

Характерен длительный субфибрилитет (до 38°С), иногда с внезапными подъемами до высоких цифр. Присутствуют все симптомы, характерные для острого аденоидита, которые имеют более вялое и затяжное течение. При частых обострениях заболевания сильнее выражена астенизация ребенка, появляются осложнения со стороны нижележащих отделов дыхательной системы. Длительный воспалительный процесс может приводить к амилоидозу внутренних органов, осложнениям со стороны сердца (миокардит), почек (гломерулонефрит) и других органов и систем. 

 

Лечение аденоидов

 

  • Консервативное лечение

 

Направлено на уменьшение воспалительных явлений в аденоидах, снижении отека лимфоидной ткани и слизистой носа, удаление микробов, пыли, воспалительного секрета и улучшение местных защитных свойств. Применяют промывание полости носа с антисептиками, растворами антибиотиков, диоксидина, протаргола, солевых растворов, отварами трав и др. Закапывание лекарственного вещества в нос осуществляют в положении лежа с запрокинутой головой.

Эффективным способом промывания является метод перемещения жидкости по Проетцу, который заключается в создании отрицательного давления в носовой полости, благодаря чему происходит активная эвакуация гноя из полости носа и гайморовых пазух. Пациента укладывают на спину и просят постоянно повторять "ку-ку". При этом происходит натяжение мягкого неба и герметизация носовой полости. Слизистую предварительно анемизируют введением сосудосуживающих средств. По катетеру в один носовой ход подается раствор антисептика, который вместе с патологическим отделяемым удаляется с помощью непрерывно работающего аспиратора, введенного через другой носовой ход.

В лечении аденоидов обязательно применяют физиотерапевтические методы, такие как УФО, УВЧ, ЛУЧ-2, КВЧ, воздействие магнитным полем, озонотерапия, электрофорез. Весьма действенным способом терапии аденоидов, является лазерофорез. С его помощью происходит сочетанное воздействие на пораженные ткани лазерным излучением и вводимым лекарственным препаратом.

  • Хирургическое лечение - удаление аденоидов

 

Проводят только после купирования воспалительного процесса и, желательно, как можно раньше. Показаниями являются аденоиды II и III степени. Противопоказано хирургическое вмешательство при остром процессе и заболеваниях крови.

Симптомы и лечение аденоидовВ большинстве случаев операцию выполняют под местной анестезией или вовсе без обезболивания, поскольку быстрое срезание миндалины практически не вызывает болевых ощущений. Удаление миндалины проводится специальной петлей Бэкмана, которую вводят через рот и накидывают на глоточную миндалину. Незначительное кровотечение  останавливается самостоятельно через короткий промежуток времени. После процедуры ребенок, вместе с мамой, отправляется домой. Рекомендуется постельный режим в первый день, щадящая диета с исключением горячей, грубой, острой пищи, освобождение от физических нагрузок на две недели.

Беспокойным детям проводят операцию под наркозом с последующим наблюдением в стационаре в течение 2-3 дней.

Реже выполняются эндоскопические операции, а также удаление или разрушение миндалины лазером. Лечение этими способами требует более дорогостоящего оборудования и наличия подготовленного персонала.

Категория: болезни уха, горла, носа

medlibera.ru

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить