5 1 1 1 1 1

Гипотиреоз: причины, симптомы, диагностика, лечениеГипотиреоз – это клинический синдром, в основе которого лежит угнетение функции щитовидной железы со стойким снижением уровня ее гормонов в крови.

Частота гипотиреоза у женщин выше, чем у мужчин. Встречается также врожденный гипотиреоз: 1 случай на 3-4 тысячи новорожденных.

Классификация и причины гипотиреоза

I. По этиологии (по причине заболевания)

  • Первичный гипотиреоз

- врожденный гипотиреоз – вследствие аплазии, гипоплазии щитовидной железы, врожденные нарушения синтеза тиреоидных гормонов

- приобретенный - тиреоидит, хирургическое удаление щитовидной железы, лечение радиоактивным йодом, инфекционные болезни, дефицит или избыток йода в пище, токсические воздействия на щитовидную железу

  • Центральный гипотиреоз (вторичный и третичный, гипоталамо-гипофизарный)

разрушение или недостаток клеток, вырабатывающих тиреотропный гормон: опухоли гипоталамо-гипофизарной области, повреждение при хирургическом лечении, лучевой терапии, травмах, последствия перенесенных инсультов, абсцесс, туберкулез головного мозга, хронический лимфоцитарный гипофизит, недоразвитие гипофиза врожденное, септооптическая дисплазия, нарушения синтеза тиреотропного гормона или тиролиберина в следствие мутации гена рецептора, бета-субъединицы ТТГ, гена Pit-1.

II. По степени тяжести (по выраженности клинических проявлений)

  • субклинический повышение ТТГ, Т4- норма
  • манифестный - соответствующая симптоматика + лабораторные показатели (↑ТТГ, ↓ Т4)
  • тяжелый гипотиреоз с присоединением осложнений

Симптомы гипотиреоза

Пациенты отмечают вялость, быструю утомляемость, слабость, сонливость, апатию. Снижается память, интеллект - у детей вплоть до кретинизма. Голос становится грубым, уменьшается потоотделение, беспокоит небольшой озноб. Может отмечаться выпадение волос. Изменения в половой сфере: нарушение менструального цикла у женщин и либидо у мужчин. При осмотре обращают на себя внимание такие симптомы, как сухость кожных покровов, незначительная бледность кожи, одутловатость лица, гипомимия, склонность к брадикардии. Иногда - мышечные боли, парестезии, склонность к запорам.

Диагностика гипотиреоза

Лабораторными методами исследования определяют уровень ТТГ (повышен при первичном гипотиреозе, нормальный или понижен- при вторичном и третичном) и Т4 (всегда снижен). А  также наличие антитиреоидных антител.

Из инструментальных методов исследования применяется ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Лечение гипотиреоза

Тяжелое течение гипотиреоза, развитие комы – показание к экстренной госпитализации в стационар. В остальных случаях возможно амбулаторное лечение.

Больным гипотиреозом проводится заместительная гормональная терапия тиреоидными гормонами под контролем ТТГ в крови. Улучшение состояния пациентов отмечается через 7-8 дней после начала терапии.

 

Категория: эндокринные заболевания

medlibera.ru

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить