5 1 1 1 1 1

АльгодисменореяАльгодисменорея – это повторяющиеся циклически болезненные ощущения внизу живота, отмечающиеся за несколько дней до-  и в начале менструации, часто сопровождаемые эмоциональными и вегетативными реакциями.

Сильные, чаще схваткообразные менструальные боли изводят женщину, что в итоге приводит к невозможности сосредоточиться на работе и личной жизни.

 

 

Причины возникновения альгодисменореи

 

Различают два вида альгодисменореи: первичную и вторичную.

 

 Предрасполагающими факторами развития первичной альгодисменореи считают:

  • недостаточность лютеиновой фазы;
  • недостаточный уровень эндогенных опиатов (эндорфины, энкефалины);
  • функциональная несостоятельность тканевых протеолитических ферментов эндометрия и нарушения фрагментации отпа­дающей слизистой матки;
  • избыточное содержание простагландинов ввиду неполноцен­ности перекисного окисления липидов.

 

Первичная (функциональная) альгодисменорея не связана с патологическим развитием женских половых органов. Вызывается она вследствие гормональных нарушений, увеличения числа простагландинов E-2 и F-2, слабого развития мышечной ткани матки (это может вызывать боль при значительном скоплении менструальной крови в полости матки), высокой возбудимостью, причиной которой является лабильность нервной системы, снижающей болевой порог. Как правило, первичная альгодисменорея проявляется спустя 1-1.5 года после появления менархе (первое менструальное кровотечение), чаще у астеничных, эмоционально лабильных подростков.

Вторичная альгодисменорея возникает чаще у женщин в зрелом возрасте (от 30 до 45 лет). Ее причинами являются различные заболевания органов малого таза: воспалительные заболевания репродуктивных органов, эндометриоз, доброкачественные новообразования. Использование внутриматочных средств контрацепции (в частности, спирали) вызывает нарушение оттока крови, вследствие чего женщина отмечает болевые ощущения во время менструаций. В некоторых случаях удаление спирали полностью или частично решало проблему болезненных менструаций.

 

Симптомы альгодисменореи

 

За один-два дня или во время менструаций появляются схваткообразные, иногда довольно интенсивные болевые ощущения внизу живота. Боли могут иррадиировать в поясничную область, наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедер. Альгодисменорея сопровождается вегетативной симптоматикой, которая проявляется тошнотой, иногда рвотой, учащенным сердцебиением, сухостью во рту, метеоризмом. Нередко пациенток беспокоит головная боль, легкое головокружение, в редких случаях отмечается незначительное повышение температуры тела, обмороки. Выраженность симптоматики при альгодисменорее коррелирует с нарушениями в психосоматическом статусе: чем значительнее выражена эмоциональная лабильность, тем ярче будет клиническая картина. Общее нарушение самочувствия сопровождается слабостью, утомляемостью, раздражительностью. Нарушение ночного сна проявляется в сонливости днем, нарушении концентрации внимания, снижении работоспособности.

 

 

Диагностика альгодисменореи

 

Основана на данных жалоб и анамнеза, результатах инструментальных методов исследования.

 

  • В диагностике первичной альгодисменореи играют роль молодой возраст, цикличность болей, астеничное телосложение. Психический статус характеризуется эмоциональной лабильностью, астено-невротическим синдромом (раздражительностью, слабостью, утомляемостью). Болевой синдром сопровождается вегетативной симптоматикой. Диагноз подтверждается отсутствием органической патологии.

 

  • При выявлении патологии органов малого таза, которая может являться непосредственной причиной болезненных менструаций, говорят о вторичной альгодисменорее. Болевой синдром может отмечаться при эндометриозе, миоме матки, синдроме Алена-Мастерса (разрыв заднего листка широкой связки матки), воспалительных заболеваниях малого таза, матки, придатков. Чаще всего вторичная форма выявляется у женщин старше 30 лет, перенесших аборты, беременность, указаниями в анамнезе на перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза. В тех случаях, когда причиной вторичной альгодисменореи являются пороки развития половых органов (узкое влагалище, добавочный замкнутый рог матки), то боли появляются с момента менархе. По показаниям выполняют ультразвуковое исследование, гистеросальпингографию, гистеро- и лапароскопию.

 

Лечение альгодисменореи

 

В период менструаций следует отказаться от повышенных физических нагрузок и употребления большого количества напитков, содержащих кофеин (кофе, энергетики, крепкий черный чай, кола).

  • анальгетики и спазмолитические препараты (анальгин с но-шпой, баралгин, спазган и т.п.);
  • седативные (успокоительные) средства (настойки пустырника, валерианы);
  • нестероидные противовоспалительные средства, как ингибиторы синтеза простагландинов (аспирин, бруфен, напросин) в первые 3 суток от начала менструаций. Неблагоприятное воздействие препаратов этой группы на слизистую оболочку желудка можно уменьшить, назначая нестероидных противовоспалительных средств в виде ректальных суппозиториев (свечей);
  • комбинированные эстроген-гестагенные препараты с большим содержанием гестагенов или более активными гестагенами с 5-го по 25-й день менструального цикла по 1 таблетке в течение не менее 3 мес. Назначение этой группы лекарств связано с возможным подавлением ими роста эндомет­рия, что влечет за собой снижение синтеза простагландинов в нем;
  • витамин E по 300 мг в день в первые 3 дня менструаций;
  • физио- и иглорефлексотерапию: электрофорез новокаина на область солнечного сплете­ния 8-10 процедур через день в течение цикла, воротник по Щербаку с бромом, ультразвук, ДДТ (диадинамотерапия) и СМТ (синусоидально-модулированные токи);
  • лечение заболеваний, явившихся непосредственной причиной вторичной альгодисменореи.

Жизнь не так бесконечна, как кажется, поэтому не стоит растрачивать дни, которые можно провести за любимым занятием и с пользой на изнеможение от мучительных болей. Если вас беспокоят болезненные менструации – не ленитесь, а сходите к доктору.

 

Категория: "Гинекология - женские болезни"

medlibera.ru

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить