5 1 1 1 1 1
Рак шейки матки - методы лечения

За последние годы при стабильно высокой заболеваемости раком шейки матки (РШМ) отмечают омоложение контингента больных, а также неоправданно высокую летальность до 1 года (20,1%), что свидетельствует об увеличении количества случаев на момент установления диагноза местно-распространенных стадий РШМ.

Среди женщин трудоспособного возраста РШМ занимает одно из первых мест по смертности, что является социальной проблемой и свидетельствует о нужности усовершенствования способов как диагностики, так и лечения.

Базовым методом лечения рака шейки матки I стадии является комбинированный, включающий оперативное вмешательство и лучевую терапию (ЛТ) в разных последовательностях. Выбор способов лечения в каждом индивидуальном случае зависит от ряда прогностических факторов. Следует отметить, что комбинированный метод имеет ряд плюсов перед ЛТ: осложнения, возникающие после хирургического вмешательства быстро и легко регрессируют, репарационные процессы протекают активнее, нет атрофии эпителия влагалища, который находится под влиянием эндогенных эстрогенов. Кроме того, есть возможность сохранения яичников у молодых женщин. Недостатком ЛТ является повреждение функции смежных органов (цистит, колит), как результат фиброзных изменений с ухудшением васкуляризации органа, и сексуальные дисфункции вследствие окклюзии и фиброза влагалища, атрофии ее эпителия, которые возникают после лучевого лечения.

Пациентки со II стадией РШМ составляют треть (32%) от всех заболевших РШМ, а итоги химиолучевой терапии, которая осуществляется у 71,5% этих женщин остаются неудовлетворительными - пятилетняя выживаемость при II А стадии - 64,3%, при II В стадии - 67,8%. Отрицательные итоги лечения пациенток с местной формой РШМ, особенно, при регионарно-метастатическом варианте, определены невозможностью осуществления как радикального хирургического вмешательства, так и адекватной лучевой терапии вследствие распространенности опухолевого процесса, а также радиорезистентности некоторых форм опухоли. Это делает насущным поиск и разработку новых эффективных методик неоадъювантной и адъювантной терапии, которые должны повысить эффективность лечения (комбинированного) рака шейки матки.

В последнее время, в лечении РШМ, существенное значение получило применение химиотерапии. Благодаря неоадъювантной химиотерапии (ХТ) повышается возможность резектабельности опухоли и занижения риска диссеминации (интраоперационной) опухолевых клеток. Комбинированный способ имеет свои весомые плюсы при выборе лечения рака шейки матки II В стадий, поскольку итоги лечения (комбинированного) больных РШМ являются наилучшими в сравнении с химиолучевой и лучевой терапией - пятилетняя выживаемость составляет 78,7 % - 82,4% против 56,7% - 61,8%.

Применение основных методов специального лечения распространенных опухолевых процессов шейки матки подавляет иммунологическую реактивность организма, ослабляя и без того слабую иммунную систему заболевших женщин. Из широкого спектра предлагаемых иммунокорригирующих препаратов пока реальный терапевтический эффект зарегистрирован при применении интерферона-альфа2. Клинически доказаны эффекты интерферона, который, кроме антивирусной, имеет антипролиферативное, иммуномодулирующее действие, регулирует процессы клеточной дифференциации, стимулирует процессы апоптоза, уменьшает развитие фиброзных явлений тканей после облучения, усиливает действие цитостатиков. Благодаря удобству применения и преимущественно местного действия, в последнее время активно используются препараты интерферона-альфа 2 в форме суппозиториев для вагинального и ректального применения.

medlibera.ru