5 1 1 1 1 1
Туберкулез - причины, лечение, профилактика

Туберкулез (Tbc) – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией Tbc (Mycobacterium tuberculosi), или палочкой (бациллой) Коха, которая весьма устойчива во внешней среде и долго сохраняет свои свойства при высыхании, замерзании, после лабораторной обработки.

На протяжении всей истории человечества туберкулез вызывал тревогу у врачей, философов, жрецов и ученых. Он является самой распространенной в мире инфекционной болезнью, которая занимает первое место по смертности людей. Более того, в последние годы туберкулез в глобальном масштабе перешел "в наступление". На земном шаре насчитывается более 60 миллионов больных этим недугом. Ежегодно туберкулез уносит около 3 миллионов человеческих жизней, регистрируется 7-10 миллионов новых случаев заболевания.

 

История открытия

24 марта 1882 в Берлине на собрании физиологического сообщества немецкий ученый Роберт Кох представил доклад «Этиология туберкулеза», в котором впервые сообщил об открытии туберкулезного возбудителя. Это сообщение позволило проводить на более высоком научном уровне исследования по методам профилактики и лечения туберкулеза.

Но этому открытию предшествовали долгие годы тяжелого труда. Необходимость изучения этиологии туберкулеза Кох обосновал масштабом нанесенного этим заболеванием вреда: туберкулез поражает 1/3 лиц продуктивного возраста, часть которых умирает. Проведенные им исследования были разнообразными: были изучены морфология возбудителя, его тинкториальные особенности, патогенность, исследованы материалы людей, умерших от туберкулеза легких, кишечника, а также животных погибших от туберкулеза.

На основе этих исследований ученый считал доказанным, что при всех туберкулезных поражениях человека и животных всегда находят бактерии с характерными свойствами, которые отличаются от других микроорганизмов, которые он назвал туберкулезными бациллами. На вопрос, почему до этого никто не увидел туберкулезные бациллы, несмотря на наличие их у туберкулезных больных, Кох отвечал, что этому мешала достаточно малая величина бацилл, отсутствие соответствующих методов выявления, окраски и культивирования.

Кроме безусловного значения открытия возбудителя туберкулеза для бактериологической науки, большой интерес представляет его эпидемиологическое значение. Кох не только дал исчерпывающую характеристику открытого микроба, но он еще выразил свои доказательства его передачи в условиях способствующих заражению и заболеванию туберкулезом. Ученый справедливо считал эти результаты исследований достижением науки. Впервые удалось доказать этиологию важнейшего инфекционного заболевания, что проложило путь к изучению других инфекций.

 

Кто может заболеть туберкулезом?

Tbc может заболеть каждый, но некоторые люди имеют более высокий риск заболеваемости:

  • те, кто находится в постоянном контакте с больным;
  • наибольшая заболеваемость у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом;
  • алкоголики, курильщики, наркоманы;
  • лица с ослабленным иммунитетом вследствие неправильного питания, неудовлетворительные условиями жизни, с хроническими заболеваниями;
  • дети, а также пожилые люди.

 

Как происходит заражение туберкулезом?

Tbc распространяется воздушно-капельным путем. Когда в общественном транспорте больной человек кашляет, кто знает, сколько в настоящее время он "выпускает на волю" микобактерий. Или когда бактерионоситель плюет на тротуар, бросает окурки, послюнявленными пальцами перелистывает библиотечные книги. А на тех же страницах микобактерии могут жить еще три месяца, в песке и пыли, на тротуаре - до полугода. Другой путь заражения туберкулезом - контактный: предметы обихода больного человека, при рукопожатии, поцелуях, дожигании чужих сигарет. Источником инфекции могут быть домашние животные. Больной туберкулезом человек может инфицировать домашних животных.

 

Лечение туберкулеза

Туберкулез - инфекционная патология, которая в основном поражает легкие. В конце 80-х и начале 90-х годов ушедшего века эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в сравнении с предыдущими десятилетиями внезапно ухудшилась. Заболеваемость во всех странах мира повысилась на 20-100%, значительно ухудшились показатели эффективности лечения, возросла смертность и медикаментозная резистентность микобактерий туберкулеза. Частота повторной медикаментозной резистентности у ранее леченных больных колебалась от 15 до 54%, первичной - от 1 до 14%.

С учетом негативного опыта внедрения в широкую практику действенного противотуберкулезного препарата рифампицина (мультирезистентность появилась и выросла только в странах, где его широко применяли) научные и финансовые усилия мировой общественности для преодоления угрожающей ситуации по туберкулезу были направлены не на разработку новых лекарств, а на меры, направленные на разрыв цепи передачи инфекции, - выявление заразных форм заболевания, их эффективное лечение путем обеспечения регулярного приема противотуберкулезных препаратов (ПТП). Несмотря на это, ВОЗ в 1993 провозгласила глобальную опасность по поводу туберкулеза. По инициативе этой организации в 1993 была разработана система контроля над туберкулезом, которая гарантирует лучший способ использования существующих ПТП, - кратковременное лечение под прямым наблюдением - DOTS (что можно перевести как «тщательно контролируемое лечение кратким курсом антимикобактериальной терапии»).

Стратегия DOTS состоит из пяти компонентов: государственная поддержка контроля и надзора за туберкулезом (финансирование туберкулезной программы); выявление случаев заболевания туберкулезом методом микроскопии мазка; проведение стандартизированного краткосрочного курса лечения под непосредственным наблюдением за приемом препаратов; регулярное непрерывное снабжение ПТП гарантированного качества через эффективную систему их закупок; мониторинг и оценка результатов лечения. Согласно законам возникновения эпидемии инфекционных заболеваний, если из всех, кто заболел, обнаружить не менее 70% опасных больных, выделяющих возбудителя болезни в окружающую среду, и вылечить не менее 85%, то будет прервана цепь передачи инфекции, что приведет к снижению заболеваемости. С 1995 по 2000 год выявление бактериальных форм туберкулеза увеличилось с 11 до 27%. Цели DOTS-стратегии уже достигли Перу (излечение 85% больных с бактериовыделением), где происходит уменьшение заболеваемости туберкулезом на 6,5% за год. Значительных успехов в лечении туберкулеза благодаря DOTS-стратегии достигли Индия и Китай, где излечивают более 90% больных с бактериовыделением.


Профилактика туберкулеза

Прежде всего - это раннее выявление больных. С этой целью у детей и подростков до 18 лет проводится проба Манту, а лицам с 15 лет и старше - флюорографическое обследование не реже 1 раза в два года. Рентгенофлюорографическое обследование должно проводиться всем лицам, которые обратились в поликлинику по поводу различных жалоб, особенно если они связаны с поражением органов дыхания. В современных условиях распространенным методом выявления туберкулеза легких становится микробиологическое исследование мокроты.

Большое значение имеет вакцинация против туберкулеза. Среди вакцинированных детей заболеваемость снижается в 4 - 10 раз, а смертность - почти в 7 раз. У них туберкулез, если и возникает, протекает намного легче.

Значительную роль в предупреждении туберкулеза среди здоровых лиц, в частности среди детей и подростков, играет химиопрофилактика - применение противотуберкулезных препаратов. Их назначают в случае положительной реакции Манту, а также при контакте с больным.

Для предупреждения инфицирования туберкулезом через пищевые продукты, не следует покупать молочные и мясные продукты, яйца у случайных лиц. А самое главное нужно отказаться от вредных привычек - курения, употребления алкоголя, наркотиков.

Помните, здоровый образ жизни, соблюдение требований гигиены, закаливание организма, полноценное питание, а также забота об укреплении иммунитета, станут залогом здоровья.

medlibera.ru