5 1 1 1 1 1

Стоматит – причины, симптомы, лечениеСтоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта, сопровождающееся ее изъязвлением и развивающееся в условиях ослабления общего и (или) местного иммунитета.

Стоматит может выступать как самостоятельное заболевание или быть симптомом других болезней. Локализация стоматита только на языке называется глосситом, только на деснах – гингивитом.



Причины и формы заболевания

К стоматиту могут предрасполагать заболевания внутренних органов, особенно пищеварительной и нервной систем, нарушения обмена веществ, аллергические реакции, дисфункция эндокринных желез, гиповитаминоз, курение, крепкий алкоголь, чрезмерно горячая или холодная, а также кислая, соленая или острая  пища, нарушения иммунитета и недостаток поступления в организм витаминов, период полового созревания. Стоматит может формироваться в ответ на химическое, термическое или лучевое воздействие, механические травмы слизистой полости рта (пуссеты, кольца, зубные протезы, металлические брекеты и т.п., острые края зуба со стороны слизистой). Стоматит может быть следствием несоблюдения гигиены рта, наличия зубных камней и кариозных зубов. Нередко стоматит развивается при прорезывании "зуба мудрости". наличии инородных тел на языке, губах (пуссеты, кольца и т.п.), острые края зуба со стороны слизистой. 

Заболевание встречается в виде катарального, афтозного и язвенно-некротического стоматитов. Отдельно выделяют герпетический, кандидозный, медикаментозный, травматический (в том числе протезный) и кандидозный стоматит. Общими симптомами для всех форм заболевания являются гиперемия слизистой и местный отек мягких тканей. Воспалительный процесс может сопровождаться реакцией регионарных лимфоузлов.

В случае быстрого развития воспаления, как правило, с выраженными болевыми ощущениями говорят об острой форме стоматита. При вялом, продолжительном течении, со значительно менее выраженной воспалительной реакцией, имеет место хроническая форма заболевания.

Катаральный стоматит проявляется распространенной гиперемией слизистой оболочки, ее более или менее выраженным отеком, повышенной саливацией (слюнотечением). Отмечается болезненность, усиливающаяся при приеме пищи. Встречается при инфекционных (простудных) заболеваниях: тонзиллит (ангина), корь, скарлатина, грипп и др.

 

Герпетический стоматит вызывает вирус герпеса на фоне снижения общего или местного иммунитета. Переболев в детстве ветряной оспой, человек зачастую становится бессимптомным носителем инфекции. Вирус герпеса персистирует в организме и при наступлении благоприятных условий может активироваться, вызывая опоясывающий лишай или стоматит. Герпетический стоматит характеризуется образованием мелких везикул (пузырьков) на ярко-красной, гиперемированной слизистой щек, губ, языка, неба и небных дужек.

Стоматит – причины, симптомы, лечение

Высыпания часто групповые, по несколько элементов. Содержимое пузырьков в начале прозрачное, затем постепенно мутнеет. На 2-3 сутки пузырьки вскрываются, обнажая ярко-красного цвета эрозии, которые нередко сливаются и покрываются сверху белесовато-желтоватым налетом фибрина. В редких случаях герпетический стоматит сопровождается слабо выраженными симптомами общей интоксикации: слабость, вялость, снижение аппетита, субфебрильная температура. Иногда можно выявить увеличение подчелюстных лимфоузлов. Восприимчивость к заболеванию у здоровых людей, контактирующих с больным крайне низкая. Однако при поцелуях, пользовании общей посудой, употреблении напитков из одной бутылки и т.п., – вероятность заражения возрастает. Продолжительность заболевания приблизительно 10-14 дней.

 

Афтозный стоматит часто проявляется у детей в возрасте 1-3-х лет, но нередко поражает и взрослых. Провоцирующими факторами нередко являются заболевания пищеварительной системы. Высыпаниям может предшествовать короткий продромальный период в виде общего недомогания, слабости. Затем в полости рта появляются более крупные, чем при герпетическом стоматите, округлые афты.

Стоматит – причины, симптомы, лечение

Они представляют собой пузырьки до 0.5-1.0 см в диаметре, располагающиеся преимущественно на слизистой щек, но могут переходить и на язык. Лопаясь, пузырьки образуют эрозии, окруженные красным венчиком и покрытые бело-серым налетом фибрина. Такие афты резко болезненны. Боль причиняет прием пищи, произношение слов. При наличии большого количества афт они могут сливаться, при этом повышается температура, ухудшается общее самочувствие. Продолжительность афтозного стоматита обычно составляет 8-10 дней. Заболевание, особенно при сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта, может перейти в хроническую форму с периодическими обострениями. Как правило, выраженность воспалительных изменений и болезненность афт при повторных случаях меньше.

 

Язвенно-некротический стоматит вызывается симбиозом спирохет и фузобактерий. Предрасполагающими факторами этой формы стоматита является ослабление иммунитета после перенесенных инфекций (ОРВИ, грипп, ангина и др.), курение, несоблюдение гигиены полости рта и др. Для язвенно-некротического стоматита характерны значительно более выраженные симптомы интоксикации, чем при других формах. Заболевание начинается с общего недомогания, слабости, утомляемости, кровоточивости десен. Через некоторое время повышается температура тела, иногда значительно, до 39-40°С. Момент подъема температуры сопровождается ознобом, затем сменяется жаром. Усиливается слабость, кровоточивость десен, появляется обильное слюнотечение, гнилостный запах изо рта. Прием пищи существенно затруднен или невозможен из-за резких болей в области образующихся язв. Увеличиваются регионарные лимфоузлы.

Стоматит – причины, симптомы, лечение

Практически одновременно с ухудшением самочувствия начинается изъязвление и некроз зубо-десневых сосочков. Их поверхность покрываются плотно-прикрепленным светло-серым налетом. Формирующиеся язвы имеют тенденцию к распространению на соседние участки слизистой оболочки полости рта, реже переходят на язык. При рано начатом адекватном лечении прогноз благоприятный. В противном случае происходит хронизация процесса, с переходом заболевания в вялотекущую форму.

 

Кандидозный стоматит вызывают грибы рода candida. Он характеризуется появлением белесоватых пленок на слизистой полости рта или крошковатого, "творожистого налета".

Стоматит – причины, симптомы, лечение

Встречается часто у детей до 3-х лет, особенно у недоношенных и грудничков, у стариков, пациентов с ослабленным иммунитетом (перенесенные инфекции, ВИЧ и др.), лечение антибиотиками, глюкокортикостероидами системного или местного (через небулайзер) действия. В сравнении с другими формами заболевания, воспалительные изменения при  кандидозном стоматите выражены слабее, болевые ощущения незначительны, а чаще вовсе отсутствуют, как и симптомы интоксикации.



Лечение стоматита

Успех лечения во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью. Как отмечалось ранее, поздно начатое или неадекватное лечение способствует появлению хронических форм и рецидивам заболевания.

  • В зависимости от формы стоматита применяют антибактериальные (амоксициллин, канамицин, доксициклин и др.), противовирусные (ацикловир, зовиракс, иммунал, анаферон и др.) или противогрибковые (леворин, флуконазол, клотримазол и др.) препараты, которые могут назначаться как перорально, так и инъекционно;
  • Полоскания полости рта растворами антисептиков (мирамистин при герпетическом стоматите), отварами и настоями трав (ромашки, шалфея, зверобоя, коры дуба), растворами хлоргексидина, перекиси водорода (0.25%, в аптеке продается 3%, который развести водой в соотношении 1:11), ротокан и другие при прочих видах стоматита; смазывание язв растворами метиленового синего, фукорцином, люголем;
  • Обезболивание. Спреи, гели, таблетированные препараты, содержащие противовоспалительные и анестезирующие компоненты:  Гексорал, Стопангин, Лидокаин Асепт аэрозоль, лидохлор гель, холисал гель;
  • Иммуномодуляторы: интерферон, виферон, имудон;
  • Для ускорения репаративных процессов слизистой оболочки полости рта: актовегин, солкосерил, алоэ, прополис, облепиховое масло;
  • Жаропонижающие средства желательно применять при температуре выше 38-38.5°С или заменять их физическими методами охлаждения;
  • По показаниям назначают препараты: супрастин, тавегил, кларитин;
  • Санация полости рта: лечение кариеса, пародонтоза, замена дефектного протеза, восстановление разрушенного зуба, удаление зубного камня и проч.

 В качестве профилактики стоматита врачи рекомендуют тщательно следить за гигиеной полости рта и посещать стоматолога для осмотра не реже, чем два раза в год.

 

 Категория: Стоматология

medlibera.ru

Комментарии  

Маша Permalink 0 Маша
Зуб откололся у меня и десну травмировал, пробовала полоскание, но больно очень мне, не могу. Может посоветуете что?
01.12.2016 12:17 Ответить Ответить с цитатой Цитировать
Светлана Permalink 0 Светлана
Полоскать и правда больно, знаю по себе, мне при стоматите доктор Афтофикс назначал, его при любых ранках во рту можно использовать, прямо на ранку наносите и пленка на ней образуется, я при стоматите даже кушала и пила без боли. И состав настолько уникальный, что язвы заживают очень быстро, я за три дня все вылечила.
02.12.2016 09:27 Ответить Ответить с цитатой Цитировать
Инга Permalink 0 Инга
Я лечила герпесный стоматит с утра до вечера аппаратом Биомедис. утром ни рот не могла открыть ни кушать, а к вечеру уже все воспаление спало. могла и говорить и есть и даже зубы почистить.
01.12.2016 16:32 Ответить Ответить с цитатой Цитировать

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить