5 1 1 1 1 1

Отравление ФОСФосфорорганические соединения: дихлофос, карбофос, меркаптофос, метафос, хлорофос, ДФФ, фосфакол, армин и др. Они применяются в качестве  инсектицидов, акарицидов, отравляющих веществ (зарин, зоман, табун).

Токсическое действие: психотропное, нейротоксическое, обусловленное угнетением холинэстераз в синапсах центральной и периферической нервной системы с резким повышением холинэргических процессов (развитием мускарино-, никотино- и курареподобного эффектов).

Токсическое действие ФОС связано со сродством в строении с естественным субстратом "холинэстераза—ацетилхолин". Проникая в организм, ФОС прочно связывается с эстеразным центром холинэстеразы, образуя чрезвычайно устойчивый к гидролизу фермент, неспособный реагировать с молекулами ацетилхолина. Блокирование холинэстеразы в две фазы: 1ф – обратимое подавление функции фермента и 2ф – необратимое ингибирование спустя некоторое время (зависит от температуры, строения и концентрации фосфор-органического соединения).

Основную роль в патогенезе отравлений ФОС играют расстройства дыхания. Ведущими механизмами, приводящими к угнетению функции дыхательной системы, являются:

  • прямое и рефлекторное влияние на дыхательный центр;
  • бронхоспазм + стимуляция бронхиальной секреции;
  • паралич дыхательной мускулатуры.

  

 

Симптомы отравления ФОС

 

Первые симптомы интоксикации ФОС развиваются сразу или через несколько часов после воздействия.

 

Выделяют три стадии развития отравления:

 

  • Отравление ФОСI стадия ‒ психомоторное возбуждение, миоз, стеснение в груди, одышка, судороги, влажные хрипы в лёгких (бронхорея), потливость, брадикардия, повышение АД, токсический гастроэнтерит.
  • II стадия ‒ углубление нарушений сознания. Преобладают отдельные или генерализованные миофибрилляции, тонико-клонические судороги, хореические гиперкинезы, нарушение дыхания из-за бронхореи, нарастающего пареза дыхательной мускулатуры.
  • III стадия ‒ наблюдается угнетение дыхательного центра до полной остановки дыхания. Поддержание жизни возможно только путём аппаратного дыхания. Далее появляются паралич дыхательных мышц и мышц конечностей, падение АД, нарушения сердечного ритма (брадиаритмии, фибрилляция), кома.

  

Первая помощь в очаге поражения ФОС

 

При ингаляционном поступлении: если противогаз не надет, обильно промыть глаза и лицо водой, надеть противогаз или ватно-марлевую повязку, смоченную 2% раствором питьевой соды. Срочная эвакуация из очага.

 

Первая медицинская помощь при отравлении ФОС

 

Освободить от стесняющей одежды.

Отравление ФОСПрепаратом экстренной помощи является атропин (или другой холинолитик). Срочное введение атропина в/м или в/в до купирования признаков интоксикации.

 Открытые участки кожи при ингаляционном и перкутанном поступлении обильно промыть водой.

При пероральном приёме ‒ промывание желудка через зонд 10-12 л холодной воды с последующим введением слабительных средств и активированного угля (по 20-40 г водной взвеси).

При неэффективности или остановке дыхания показана искусственная вентиляция легких. По показаниям ‒ сердечно-сосудистые средства.

Внутривенная инфузионная терапия с обязательным включением калия хлорида. Противопоказано введение натрия гидрокарбоната и препаратов кальция. При необходимости ‒ продолжение атропинизации до появления признаков умеренной передозировки атропина (тахикардия, мидриаз, сухость кожных покровов).

Реактиваторы холинэстеразы (карбоксим).

Форсированный диурез.
 

Категория: токсикология

medlibera.ru

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить