5 1 1 1 1 1

Отравление ртутьюВ организм ртуть и ее соединения (аммиачная ртуть, киноварь, каломель, мертиолат, сулема) могут поступать через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и кожу. Через неповрежденные кожные покровы проникает лишь 2-5% ртути.

Ртуть относится к тиоловым ядам, блокирующим сульфгидрильные группы ферментов и других белков, оказывает местно-раздражающее действие, поражает ткани пищеварительного тракта, печени и почек, оказывает нейротоксическое действие.

Сулема (дихлорид ртути) оказывает также энтеротоксическое и прижигающее действия.

Соли одновалентной ртути по сравнению с двухвалентной менее растворимы и менее токсичны.

При вдыхании воздуха, содержащего пары ртути в концентрации не выше 0,25 мг/м³, последняя задерживается и накапливается в лёгких. В случае более высоких концентраций ртуть всасывается неповрежденной кожей. В зависимости от количества ртути и длительности её поступления в организм человека возможны острые и хронические отравления, а также микромеркуриализм.

 

Симптомы отравления ртутью

( + аммиачная ртуть, киноварь, каломель, мертиолат, сулема)

Первые симптомы отравления отмечаются, как правило, через несколько часов после поступления яда в организм.

При острой интоксикации парами ртути отмечаются симптомы раздражения дыхательных путей в виде ринита (насморк), фарингита (боли в горле), трахеита, бронхита, пневмонии (кашель, одышка, боль в грудной клетке, повышение температуры тела). В тяжелых случаях может развиться токсический отек легких. Параллельно наблюдаются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, боли в животе без четкой локализации, частый жидкий стул.

Симптомы поражения ртутью и ее соединениями центральной нервной системы проявляются головной болью, слабостью, сонливостью, сменяющейся периодами возбуждения.

Спустя несколько дней появляются признаки геморрагического синдрома, язвенного стоматита, гингивита. Осложнения:  острая сердечно-сосудистая и почечная недостаточность.

При остром отравлении сулемой пациенты жалуются на металлический привкус во рту, гиперсаливацию (повышенное слюнотечение), кровоточивость десен, диарею (нередко с примесью крови), резкие боли в животе и по ходу пищевода, тошноту. Может отмечаться рвота. Слизистые оболочки ротоглотки приобретают медно-красный оттенок.

Отравление ртутьюНесколько позже можно обнаружить темную кайму сернистой ртути на деснах, стоматит, гингивит.

На 2-3-й день выявляются признаки поражения ЦНС, анемия, симптомы острой почечной недостаточности (олиго-, анурия).

Для хронической интоксикации ртутью в начальной стадии характерны слабость, головные боли, нарушение сна, изменение поведения (раздражительность, застенчивость, неуверенность в себе, апатия). При объективном осмотре выявляют мелкий, неритмичный тремор ( вначале пальцев рук, затем пальцев ног, позже – век, губ), учащение пульса, склонность к снижению артериального давления, гипергидроз (повышенная потливость), возможны явления гипертиреоза, дисфункции яичников, симптомы угнетения работы почек. Довольно частыми симптомами хронической ртутной интоксикации являются ухудшение кожной чувствительности, обоняния, вкусовой рецепции.

Постепенно углубляются психоневрологические расстройства: развивается токсическая энцефалопатия (снижение памяти, интеллекта, внимания и др.), возможны психозы..

 

Помощь при отравлении ртутью

 

При острых отравлениях ртутью и ее соединениями показана госпитализация в токсикологический центр. При хронической интоксикации в начальной стадии – амбулаторное или санаторное лечение.

Неотложная помощь:

1)  повторное промывание желудка через зонд, внутрь активированный уголь;

2)  форсированный диурез и ранний гемодиализ;

3)  введение антидотов:

  • Отравление ртутьюунитиол 5-10 мл препарата (из расчета 0.005 г/1 кг), в 1-е сутки – 3-4 раза, во 2-е сутки – 2-3 раза, в последующие – по 1-2 раза,

  • тиосульфат натрия в/в – 5-50 мл 30% раствора (в зависимости от вида и тяжести интоксикации) или внутрь – 2-3 г на прием в виде 10% раствора,
  • тетацин кальций. При минимальных симптомах отравления (уровень токсических веществ 20-70 мкг/дл) взрослым и детям – по 1000 мг/м2 в день в/м или в/в. В/в капельно: в изотоническом растворе натрия хлорида или в 5% растворе глюкозы в разовой дозе – 2 г (20 мл 10% раствора), суточной – 4 г, ежедневно в течение 3-4 дней с последующим перерывом на 3-4 дня. Лечение проводят до исчезновения признаков интоксикации.

4)  купренил (пеницилламин) – обладает высокой комплексообразующей активностью по отношению к металлам, главным образом меди, ртути, мышьяку, свинцу, железу и кальцию., курс лечения – 3-6 месяцев. Противопоказан при развитии острой почечной недостаточности, а также выраженной анемии;

5)  атропин 0.1% раствор  при выраженной гиперсаливации, бронхорее;

6)  витамины группы B.

При первых симптомах или подозрении на отравление ртутью, в качестве первой помощи, можно самостоятельно выпить сырой яичный белок (2-3 куриных яйца). Лицам, работающим на вредных производствах для профилактики хронического отравления рекомендуется прополоскать рот раствором хлората или перманганата ("марганцовки") калия.

 

Категория: токсикология

medlibera.ru

 
 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить