5 1 1 1 1 1

Отравления нейролептикамиГруппа нейролептиков включает большое число препаратов (хлорпромазин, аминазин, тизерцин, галоперидол, эглонил, зипрекса, неулептил, рисполепт и др.), оказывает психоседативное и нейротоксическое действие. При поступлении внутрь 10% принятой дозы в течение 3 суток распадается в печени, не более 8% выделяется через кишечник.

В последнее время число случаев передозировки и отравлений нейролептиками растет. Токсическая доза – более 500 мг, Смертельная доза  5-10 г. Токсическая концентрация в крови 1-2 мг/л, смертельная  3-12 мг/л.

Нейролептики оказывают психоседативное и нейротоксическое действие  угнетение ретикулярной формации головного мозга, таламокортикальной системы; ганглиолитическое, адренолйтическое действие.

При гистологическом исследовании обнаруживают ишемические изменения нейронов, резко выраженные дистрофические изменения астроцитарной глии с появлением клеток амебоидной формы.

 

Симптомы отравления нейролептиками

Основные стадии такие же, как и при отравлении снотворными средствами и транквилизаторами (см. здесь).

Отмечаются сухость во рту, резкая слабость, тошнота, головокружение.

Возможны судороги и потеря сознания, зрачки сужены, реакция на свет снижена, нарушена конвергенция. Артериальное давление снижено, пульс учащен. Кожные аллергические реакции.

Отравления нейролептикамиСо стороны нервной системы: снижение сухожильных рефлексов, спазм мышц, тризм жевательных мышц, атаксия, судороги. Выраженная гипомимия и гипокинезия без значительного повышения мышечного тонуса.

Гиперкинетический синдром  оральные гиперкинезы, тремор кистей рук или смена одного гиперкинеза другим. Реакция на болевые раздражения сохранена.

При неглубоком коматозном состоянии  гипотермия, сухожильные рефлексы повышены.

Диагностика токсического вещества в крови определяется спектрофотометрическим методом.

ЭЭГ.

На ЭКГ  синусовая тахикардия, депрессия сегмента ST, отрицательный зубец Т.

 

Лечение отравлений нейролептиками

Неотложная помощь при отравлении нейролептиками:

1.  Промывание желудка через зонд последующим введением активированного угля, рвотные средства.

2.  Инфузионная терапия, форсированный диурез без ощелачивания крови.

3.  Детоксикационная гемосорбция.

4.  Коррекция гемодинамических и дыхательных нарушений.

5.  Противосудорожная терапия.

7.  Дифенгидрамин 2-3 мг/кг в/в или в/м для подавления экстрапирамидных симптомов.

Осложнения – см. «Отравление снотворными средствами и транквилизаторами».

Больные нуждаются в продолжительном наблюдении и лечении. Астенический синдром может сохраняться в течение 2-3 лет после интоксикации.

 

Категория: токсикология

medlibera.ru

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить