Узловой токсический зоб (болезнь Пламмера) представляет собой токсическую аденому щитовидной железы.
Гипертиреоз при этом связан с повышенной продукцией опухолью тиреоидных гормонов. У женщин частота заболевания выше и растет с возрастом.
Заболевание чаще протекает малосимптомно, в виде сердечно-сосудистых проявлений. В редких случаях отмечается охриплость голоса, легкая дисфагия (нарушение глотания), незначительные боли в области передней поверхности шеи.
Пальпаторно определяется узел мягко-эластической консистенции, подвижный, с гладкой поверхностью, как правило, безболезненный.
Диагностика узлового зоба
При выявлении узлового образования необходимо учитывать возможность наличия злокачественного образования. Биопсия узла помогает определить характер опухоли.
В диагностике болезни помогают данные анамнеза, определение факторов риска заболевания: возраст, пол, проживание в районах, дефицитных по содержанию йода, злокачественные новообразования щитовидки у родственников.
При осмотре – пальпаторно определяемые узловые образования.
Лабораторные методы: определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ)
Инструментальные методы:
- Ультразвуковое исследование – оценка размеров и структуры ЩЖ и узловых образований, наличие микрокальцинатов.
- Сцинтиграфия щитовидной железы – определение "горячих" и "холодных узлов".
Лечение узлового зоба
- Хирургическое лечение: при подозрении на злокачественный процесс, большие размеры (> 4 см), прогрессирующий рост и плотная консистенция узла, молодой возраст больного.
- Медикаментозное лечение: проводится радиоактивным йодом. В некоторых случаях назначают L-тироксин. Однако его эффективность при узловом токсическом зобе подвергается сомнению.
medlibera.ru
