ОНМК – относятся к острым формам группы церебро-васкулярных заболеваний. Острое нарушение мозгового кровообращения – это клинический синдром, характеризующийся нарушением локальных функций мозга вследствие внезапно возникшей церебральной сосудистой катастрофы.
Патологическое состояние может быть вызвано перекрытием просвета сосуда в результате тромбоза, эмболии или в результате сдавления извне (например, опухолью), разрыва сосуда с истечением крови под оболочки или в вещество мозга, а также при значимых нарушениях острой или местной гемодинамики.
Причины, факторы риска ОНМК
- С возрастом вероятность возникновения инсульта существенно повышается.
Артериальная гипертония. Риск у больных с АД более 160/95 мм рт. ст. возрастает приблизительно в 4 раза по сравнению с лицами, имеющими нормальное давление, а при АД более 200/115 мм рт. ст. — в 10 раз.
Сердечные заболевания. Ишемическая болезнь сердца (ИБС), особенно постоянная форма фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия), перенесенный инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) является предвестником ишемического инсульта.
Пациенты с сахарным диабетом, как правило, имеют генерализованное атеросклеротическое поражение артериальных сосудов.
Табакокурение. Увеличивает вероятность ОНМК вдвое. Ускоряет развитие атеросклероза сонных и коронарных артерий. Прекращение курения приводит через 2-4 года к снижению риска заболевания.
Длительный прием оральных контрацептивов. Препараты с содержанием эстрогенов более 50 мг достоверно повышают риск ОНМК. Особенно неблагоприятно сочетание их приема с курением и повышением АД.
Бессимптомный стеноз сонных артерий.
Классификация ОНМК
В зависимости от продолжительности сохранения неврологического дефицита, выделяют следующие формы нарушения мозгового кровообращения:
- При сохранении патологической неврологической симптоматики до 1 суток (24 ч.)
- ТИА;
- гипертензивный мозговой криз (ГМК). Может быть гипер-, эу- и гипокинетическим
- Сохранение патологических изменений более 1 суток (> 24 ч.) и до 3-х недель – инсульт:
- ишемический;
- геморрагический
В зависимости от темпов и продолжительности развития и сохранения неврологической симптоматики, выделяют несколько типов инсультов:
- прогрессирующий – острый период мозговой катастрофы. Его длительность определяется от начала заболевания до завершения нарастания неврологической симптоматики.
- ТИА – регресс симптоматики в течение 24 часов
- малый – восстановление функций сроком до 3-х недель
- завершившийся – свыше 3-х недель
- последствия (остаточные явления) перенесенного инсульта – более 12 месяцев.
Классификация ОНМК в зависимости от локализации представлена в МКБ-10 (Международная Классификация Болезней).
medlibera.ru
