Ингалятор-небулайзер

При лечении воспалительных заболеваний дыхательных путей в настоящее время применяют специальные приборы – небулайзеры. Они с успехом используются как в стационарах, так и в домашних условиях.

С помощью этих аппаратов лекарства доставляются непосредственно к слизистой больного органа (носоглотка, трахея, бронхи, альвеолы легких), что обеспечивает их высокую эффективность, быстрое наступления терапевтического воздействия, уменьшение вероятности побочных реакций и экономное дозирование. В камере небулайзера, независимо от типа, происходит превращение жидкого раствора с лекарственным препаратом в мелкодисперсное состояние, напоминающего пар, а точнее туман (отсюда и название от латинского "nebula").

В зависимости от размера образуемых частиц, можно воздействовать на различные отделы дыхательной системы: более крупные частицы (от 10 мкм и более) оказывают свое лечебное действие на носо- и ротоглотку, самые мелкие (от 0.5 до 2 мкм) – на конечные разветвления бронхов и альвеолы легких. Лекарственное вещество может подаваться непрерывной струей или только при вдохе, что регулируется автоматически, либо путем нажатия пациентом на специальный клапан камеры небулайзера. В камеру небулайзера помещается лекарственный препарат, который как правило, разводится физиологическим раствором до нужного объема.

В оснащение небулайзера входят дыхательная маска и мундштук. Маска наиболее удобна для детей и при лечении заболеваний носоглотки. Компрессорные небулайзеры требуют подключения к электрической сети, ультразвуковые и меш-небулайзеры работают от аккумуляторных батареек и также могут подключаться в сеть через адаптер.

Компрессорный небулайзер (Джет)	Ультразвуковой небулайзер	Меш-небулайзер
Принцип действия небулайзера
В компрессорном небулайзере в камеру через специальные отверстия подается воздух под большим давлением. Он смешивается с молекулами раствора и через узкое отверстие выдувается наружу. Образующийся аэрозоль в виде струящегося тумана вдыхается пациентом через мундштук или маску и оказывает свое лечебное воздействие.	В ультразвуковом небулайзере преобразование растворенного лекарственного вещества в аэрозольное облако происходит под влиянием высокочастотных ультразвуковых колебаний, воздействующих на поверхность раствора.	Меш-небулайзер сочетает в себе полезные свойства компрессорных и ультразвуковых небулайзеров. Свое название меш-небулайзер получил благодаря наличию вибрирующей сетки (англ. mesh - сетка), пронизанной огромным количеством микроскопических пор. Частота колебаний такой сетки меньше, чем в ультразвуковом небулайзере, поэтому в нем не происходит нарушения структуры лекарственных веществ, состоящих из крупных молекул: антибиотиков и гормонов. Проходящий через сетку раствор преобразуется в частицы с регулируемым размером от 0.5 до 10 мкм, что позволяет целенаправленно воздействовать на разные отделы дыхательных путей.
Преимущества
Доступен по цене, возможность регулирования размера подаваемых частиц лекарственного препарата	Портативность, бесшумность	Портативность, бесшумность, возможность регулирования размера подаваемых частиц лекарственного препарата, функция автоматического срабатывания на вдох пациента
Недостатки
Высокий уровень шума при работе компрессорного небулайзера, необходимость подключения к электрической сети	Нельзя использовать антибиотики и гормональные препараты, вследствие их разрушения под воздействием ультразвуковых колебаний	Высокая цена в сравнении с компрессорными и ультразвуковыми небулайзерами
Лекарственные средства, применяемые для введения через небулайзер
Все препараты имеют свои показания, противопоказания и возможные побочные эффекты. Применение их в небулайзерной терапии возможно только при назначении лечащим доктором при строгом соблюдении режима дозирования. Ниже приведены основные лекарственные средства, используемые для ингаляций с помощью небулайзера. 1. Антибиотики (не применяются в ультразвуковых небулайзерах) флуимуцил-антибиотик (тиамфеникол+АЦЦ). Взрослые 500 мг, дети 250 мг 1 раз в день; Тобрамицин-Гобби (аминогликозид) - дети старше 6 лет и взрослые по 300 мг 2 раза в день. Назначается преимущественно при инфекциях дыхательных путей, вызванные Pseudomonas aeruginosa у больных муковисцидозом.  2. Антисептики Диоксидин 0.5% раствор – при инфекциях носо- и ротоглотки. Не рекомендуется применять у детей! Фурациллин 0.02 – 0,024%, по 4-5 мл на каждую ингаляцию 2 раза в день 3. Бронхолитики Беродуал: дети до 6 лет- 10 капель, от 6 до 12 лет - 20 капель, старше 12 лет и взрослым от 20 до 60 капель (в зависимости от степени бронхообструкции); Атровент: дети до 6 лет – 8-10 капель, от 6 до 12 лет- 20 капель, старше 12 лет и взрослым 40 капель на ингаляцию; Беротек: дети до 6 лет- 5-8 капель, от 6 до 12 лет – 10 капель, старше 12 лет и взрослым 10-20 капель на ингаляцию (в зависимости от степени бронхообструкции); Сальбутамол: при тяжелой бронхообструкции детям старше 2-х лет и взрослым по 2.5 мг на ингаляцию;  4. Гормональные препараты (не применяются в ультразвуковых небулайзерах) Пульмикорт (будесонид, буденид): дети старше 6 месяцев по 0.25-1.0 мл, взрослые 1-2 мл на ингаляцию;  5. Муколитики (разжижающие мокроту, отхаркивающие) Лазолван: взрослые и дети старше 6 лет по 2- 3 мл 1- 2 раза\сутки, дети до 6 лет- 1-2 мл 1- 2 раза\сутки; Флуимуцил: взрослым и детям по 3- 9 мл 10% раствора на ингаляцию; Пульмозим при муковисцедозе: 20 мг 2 раза\сутки;  6. Противовирусные препараты Интерферон: для ингаляции 1 ампула разводится в 5 мл физраствора, 2 раза\сутки;  7. Противовоспалительные (противоаллергические, стабилизаторы тучных клеток) Кромогексал по 2 мл 4 раза\день взрослым и детям старше 2-х лет; 8. Адреномиметики Адреналин (эпинефрин) применятся у детей при II-III степенях острого стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа) 0.1%-0.2 мг\кг, но не более 5 мг.  9. Щелочные ингаляции По 5-8 мл минеральной воды типа "Боржоми", "Ессентуки", "Нарзан"; Раствор соды пищевой 1\3-1\4 чайной ложки на 150 мл физиологического раствора. Применяют по 5 мл на ингаляцию. 10. Физиологический раствор Изотонический раствор натрия хлорида 0.9% применяется для разведения ингалируемых лекарственных средств.

Условия выполнения ингаляций с помощью небулайзера

Небулайзер должен быть чистым и сухим, при повторном применении промыт, стерилизован и просушен в соответствии с прилагаемой инструкцией. Ингаляции проводят не ранее, чем через 1-1.5 часа после еды. Прием пищи после ингаляции разрешен спустя 1 час. Процедуру желательно выполнять сидя, при этом аппарат устанавливается на столе вертикально. Обязательно проверяется срок годности лекарств. Время выполнения ингаляции 10-15 минут, при тяжелых приступах бронхиальной астмы,  стенозирующем ларингите (ложном крупе) допускается повторное введение препаратов с помощью небулайзера. После вдыхания гормональных или антибактериальных лекарственных средств необходимо прополоскать полость рта водой. 

Выполнение ингаляций через компрессорный небулайзер

Залить лекарственный препарат в камеру небулайзера в дозировке, прописанной лечащим врачом, добавив 2-3 мл физиологического раствора. Герметично закрыть камеру, присоединить к ней мундштук или маску. Далее достать из упаковки пластиковую трубку, которую необходимо закрепить одним концом на камере, другим - вставить в выходное отверстие на корпусе небулайзера.

При включении компрессорного небулайзера в сеть и нажатии тумблера на корпусе в положении "вкл" вы услышите шум работающего прибора. Возьмите камеру и нажмите клапан, расположенный на стенке камеры большим пальцем руки. Вы увидите, как из выходного отверстия появляются клубы "тумана". Начинайте ингаляцию, плотно обхватив мундштук губами или приложите к лицу маску, предварительно подобрав ее по размеру.

Каждый раз делая вдох, нажимайте клапан, при выдохе – отпускайте для экономии лекарства. При желании можно зафиксировать клапан для непрерывной подачи препарата. По окончании процедуры переключите тумблер на корпусе компрессора в положение "выкл" и отключите прибор от электрической сети. Вылейте остатки раствора, промойте и просушите камеру небулайзера, мундштук или маску в соответствии с инструкцией. Храните аппарат в чистом контейнере или коробке до следующего применения.   

medlibera.ru