Клизмой называется введение жидкости в прямую кишку через задний проход (или колостому у больных после резекции кишечника). Клизмы подразделяют на очистительные, лекарственные и диагностические (введение бария при ирригоскопии).
С появлением зондового и парентерального питания утратили свое значение питательные клизмы. Очищение кишечника используют в некоторых методиках для похудения. Аборигенами Африки и Америки в ритуалах практиковались клизмы с наркотическими и психотропными средствами.
Температура вводимой жидкости находится в пределах 10-45°С. Холодные и прохладные (комнатной температуры) клизмы обладают стимулирующим эффектом на кишечник, улучшают его перистальтику и способствуют ускорению эвакуации кишечного содержимого. Замедляя процесс всасывания в кишке токсинов и ядов, холодные клизмы могут применяться при отравлениях. Теплые клизмы (37-40°С) лучше размывают каловые массы, обладают спазмолитическим действием, ускоряют всасывание лекарственных веществ, вызывают меньший дискомфорт у пациента и не влияют на температуру тела. Горячие клизмы (42-45°С) использовались при простатите для согревания простаты.
По объему вводимой жидкости различают микроклизмы (лекарственные) – до 100 мл, очистительные клизмы – 1.5-2 литра и сифонные – до 10 и более литров на всю процедуру.
Сифонная клизма относится к промывательным. В ее основе лежит принцип сообщающихся сосудов, одним из которых является кишечник, другим – воронка на конце резиновой трубки. Воду заливают и выливают через толстый резиновый зонд, который вводится в просвет кишки на глубину 20-30 см. Сифонная клизма, как правило, выполняется врачебным персоналом и в быту не применяется.
В домашних условиях выполняются очистительные клизмы, техника выполнения которых обычно не вызывает затруднений и может выполняться в быту родственниками больного по назначению врача. Основное показание для таких клизм – борьба с запорами: стимуляция работы толстой кишки и эвакуация каловых масс, а также подготовка к диагностическим исследованиям, операциям, родам.
Приспособление для постановки клизмы называется по имени изобретателя – кружкой Эсмарха. Она состоит из резинового резервуара объемом 2 литра, резиновой трубки с наконечником и краником. С помощью краника регулируется подача воды из резервуара.
Выполнение клизмы
- кровать застилается клеенкой или полиэтиленовой пленкой, свободный край которой опускается в таз или ведро
- пациент ложится на левый бок, слегка сгибая ноги в коленных и тазобедренных суставах
- в резиновый резервуар заливают воду необходимой температуры. Обычно используют водопроводную воду, по желанию можно использовать дистиллированную или кипяченую воду
- наконечник смазывают вазелином
- пальцами разводят ягодицы и вводят в анальное отверстие наконечник, смазанный вазелином на глубину 6-8 см параллельно копчику. Наконечник должен вводится осторожно, не травмируя слизистую и не вызывая болевых ощущений
- открывают краник и поднимают резервуар как можно выше, обеспечивая поступление воды в просвет прямой кишки (1.5-2 литра)
- пациента просят удерживать воду
- осторожно извлекают наконечник
- спустя 10-15 минут пациент идет в туалет или на горшок. При необходимости процедуру повторяют еще раз
При каловых завалах, для большей эффективности процедуры в воду можно добавить 3 столовые ложки глицерина или растительного масла. Во время процедуры, а лучше после нее можно выполнять лекарственные клизмы по показаниям. Наибольшей популярностью пользуются отвары и настои ромашки, обладающие антисептическим действием.
Как делать клизму ребенку?
Особенно актуальны знания и умения в постановке клизмы ребенку первого года жизни. В связи с функциональной незрелостью желудочно- кишечного тракта, очень часто беспокойство и крик ребенка, отказ от еды и питья, нарушение сна могут быть связаны со скоплением газов и каловых масс в кишечнике.
Детям первых лет жизни делают клизму резиновой грушей, более старшим – кружкой Эсмарха. Для очистительной клизмы берут кипяченую воду температурой 30-32°С. Груша должна быть простерилизована, наконечник смазан вазелином или растительным маслом. Сдавливая грушу, опускают наконечник в воду. При расправлении резиного баллона, происходит его наполнение водой. Ребенка кладут на левый бок, как указанно выше. Детям первого года жизни можно делать клизму в положении на спине с приподнятыми ножками.
Осторожно вводят наконечник груши в прямую кишку полностью, а наконечник кружки Эсмарха более старшим детям на глубину 4-5 см. При проведении клизмы грудным детям медленно вводят воду, постепенно сдавливая грушу. Чтобы не произошло быстрого вытекания жидкости наружу, бережно сдавливают ягодицы ребенка в течение нескольких минут. Продолжая сдавливать грушу, осторожно извлекают наконечник.
Объем вводимой в клизме жидкости зависит от возраста ребенка:
| возраст ребенка | объем вводимой жидкости |
| новорожденный | 25 мл |
| 1-2 месяца | 120 мл |
| 2-4 месяца | 60 мл |
| 6-9 месяцев | 100-120 мл |
| 9-12 месяцев | 120-180 мл |
| 1-2 года | 200-250 мл |
| 2-5 лет | 300 мл |
| 6-10 лет | 400-500 мл |
| 11-16 лет | 1 л |
Микроклизма
Обычно выполняется спринцовкой, или, проще говоря, резиновой грушей. Объем от 30 до 200 мл. Выполняется в основном для введения лекарственных растворов. Предварительно ставится очистительная клизма для опорожнения прямой кишки.
В аптеках можно приобрести также микроклизму, оказывающую слабительный эффект (Микролакс). В ее состав входят вещества, которые не всасываются слизистой кишечника (натрия цитрат, раствора сорбита, натрия лаурилсульфоацетата, глицерол). Действующие вещества микроклизмы вытесняют связанную воду из каловых масс, стимулируют перистальтику кишечника, а также усиливают поступление жидкости в просвет кишки. Благодаря этому в короткие сроки (5-15 минут) каловые массы размягчаются и запор разрешается. Удобство этого приспособления состоит в том, что взрослый человек при необходимости может самостоятельно применить микроклизму для разрешения запора.
Средство находится в небольшом 5 мл тюбике, отламывают защитную пломбу и, слегка нажимая на корпус, выдавливают каплю слабительного средства. Затем вводят наконечник в анальное отверстие и выдавливают препарат. Микроклизму можно ставить как взрослым, так и детям. С более подробной инструкцией по применению можно ознакомиться в прилагаемой аннотации.
Справедливости ради необходимо заметить, что сведения об эффективности микроклизмы со слабительным действием сильно разнятся. При желании вы и сами без труда сможете отыскать отзывы об этом средстве на форумах в интернете.
Противопоказания к выполнению клизмы
Острые боли в животе, обострение геморроя, воспалительные процессы в области заднего прохода, кровотечения из прямой кишки, опухоли прямой и сигмовидной кишки с распадом.
medlibera.ru
