Фосфорорганические соединения: дихлофос, карбофос, меркаптофос, метафос, хлорофос, ДФФ, фосфакол, армин и др. Они применяются в качестве инсектицидов, акарицидов, отравляющих веществ (зарин, зоман, табун).
Токсическое действие: психотропное, нейротоксическое, обусловленное угнетением холинэстераз в синапсах центральной и периферической нервной системы с резким повышением холинэргических процессов (развитием мускарино-, никотино- и курареподобного эффектов).
Токсическое действие ФОС связано со сродством в строении с естественным субстратом "холинэстераза—ацетилхолин". Проникая в организм, ФОС прочно связывается с эстеразным центром холинэстеразы, образуя чрезвычайно устойчивый к гидролизу фермент, неспособный реагировать с молекулами ацетилхолина. Блокирование холинэстеразы в две фазы: 1ф – обратимое подавление функции фермента и 2ф – необратимое ингибирование спустя некоторое время (зависит от температуры, строения и концентрации фосфор-органического соединения).
Основную роль в патогенезе отравлений ФОС играют расстройства дыхания. Ведущими механизмами, приводящими к угнетению функции дыхательной системы, являются:
- прямое и рефлекторное влияние на дыхательный центр;
- бронхоспазм + стимуляция бронхиальной секреции;
- паралич дыхательной мускулатуры.
Симптомы отравления ФОС
Первые симптомы интоксикации ФОС развиваются сразу или через несколько часов после воздействия.
Выделяют три стадии развития отравления:
I стадия ‒ психомоторное возбуждение, миоз, стеснение в груди, одышка, судороги, влажные хрипы в лёгких (бронхорея), потливость, брадикардия, повышение АД, токсический гастроэнтерит.
I стадия ‒ психомоторное возбуждение, миоз, стеснение в груди, одышка, судороги, влажные хрипы в лёгких (бронхорея), потливость, брадикардия, повышение АД, токсический гастроэнтерит.- II стадия ‒ углубление нарушений сознания. Преобладают отдельные или генерализованные миофибрилляции, тонико-клонические судороги, хореические гиперкинезы, нарушение дыхания из-за бронхореи, нарастающего пареза дыхательной мускулатуры.
- III стадия ‒ наблюдается угнетение дыхательного центра до полной остановки дыхания. Поддержание жизни возможно только путём аппаратного дыхания. Далее появляются паралич дыхательных мышц и мышц конечностей, падение АД, нарушения сердечного ритма (брадиаритмии, фибрилляция), кома.
Первая помощь в очаге поражения ФОС
При ингаляционном поступлении: если противогаз не надет, обильно промыть глаза и лицо водой, надеть противогаз или ватно-марлевую повязку, смоченную 2% раствором питьевой соды. Срочная эвакуация из очага.
Первая медицинская помощь при отравлении ФОС
Освободить от стесняющей одежды.
Препаратом экстренной помощи является атропин (или другой холинолитик). Срочное введение атропина в/м или в/в до купирования признаков интоксикации.
Открытые участки кожи при ингаляционном и перкутанном поступлении обильно промыть водой.
При пероральном приёме ‒ промывание желудка через зонд 10-12 л холодной воды с последующим введением слабительных средств и активированного угля (по 20-40 г водной взвеси).
При неэффективности или остановке дыхания показана искусственная вентиляция легких. По показаниям ‒ сердечно-сосудистые средства.
Внутривенная инфузионная терапия с обязательным включением калия хлорида. Противопоказано введение натрия гидрокарбоната и препаратов кальция. При необходимости ‒ продолжение атропинизации до появления признаков умеренной передозировки атропина (тахикардия, мидриаз, сухость кожных покровов).
Реактиваторы холинэстеразы (карбоксим).
Форсированный диурез.
medlibera.ru
