Группа нейролептиков включает большое число препаратов (хлорпромазин, аминазин, тизерцин, галоперидол, эглонил, зипрекса, неулептил, рисполепт и др.), оказывает психоседативное и нейротоксическое действие. При поступлении внутрь 10% принятой дозы в течение 3 суток распадается в печени, не более 8% выделяется через кишечник.
В последнее время число случаев передозировки и отравлений нейролептиками растет. Токсическая доза – более 500 мг, Смертельная доза – 5-10 г. Токсическая концентрация в крови –1-2 мг/л, смертельная – 3-12 мг/л.
Нейролептики оказывают психоседативное и нейротоксическое действие – угнетение ретикулярной формации головного мозга, таламокортикальной системы; ганглиолитическое, адренолйтическое действие.
При гистологическом исследовании обнаруживают ишемические изменения нейронов, резко выраженные дистрофические изменения астроцитарной глии с появлением клеток амебоидной формы.
Симптомы отравления нейролептиками
Основные стадии такие же, как и при отравлении снотворными средствами и транквилизаторами.
Отмечаются сухость во рту, резкая слабость, тошнота, головокружение.
Возможны судороги и потеря сознания, зрачки сужены, реакция на свет снижена, нарушена конвергенция. Артериальное давление снижено, пульс учащен. Кожные аллергические реакции.
Со стороны нервной системы: снижение сухожильных рефлексов, спазм мышц, тризм жевательных мышц, атаксия, судороги. Выраженная гипомимия и гипокинезия без значительного повышения мышечного тонуса.
Гиперкинетический синдром – оральные гиперкинезы, тремор кистей рук или смена одного гиперкинеза другим. Реакция на болевые раздражения сохранена.
При неглубоком коматозном состоянии – гипотермия, сухожильные рефлексы повышены.
Диагностика токсического вещества в крови определяется спектрофотометрическим методом.
ЭЭГ.
На ЭКГ – синусовая тахикардия, депрессия сегмента ST, отрицательный зубец Т.
Лечение отравлений нейролептиками
Неотложная помощь при отравлении нейролептиками:
1. Промывание желудка через зонд последующим введением активированного угля, рвотные средства.
2. Инфузионная терапия, форсированный диурез без ощелачивания крови.
3. Детоксикационная гемосорбция.
4. Коррекция гемодинамических и дыхательных нарушений.
5. Противосудорожная терапия.
7. Дифенгидрамин 2-3 мг/кг в/в или в/м для подавления экстрапирамидных симптомов.
Осложнения – см. «Отравление снотворными средствами и транквилизаторами».
Больные нуждаются в продолжительном наблюдении и лечении. Астенический синдром может сохраняться в течение 2-3 лет после интоксикации.
medlibera.ru
